Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 73)

Otite externa necrotizante (OEN), também conhecida como otite externa maligna, é uma infecção grave e invasiva do ouvido externo que se espalha para os tecidos moles e ossos adjacentes, principalmente em pacientes diabéticos ou imunocomprometidos.

(A) Correta: A otite externa necrotizante é o diagnóstico mais provável devido à combinação de fatores de risco (paciente idoso, diabético tipo 2), sintomas graves e persistentes (otalgia intensa e noturna, secreção crônica por 45 dias) e falha de múltiplos tratamentos antibióticos convencionais (tópicos e orais). A dor noturna intensa e a cronicidade da infecção em um paciente diabético são sinais de alerta para a invasão óssea e tecidual característica da OEN.
(B) Incorreta: Otite média serosa (ou com efusão/secretora) geralmente não causa otalgia intensa, especialmente noturna, nem secreção purulenta externa. É caracterizada por acúmulo de líquido não infeccioso no ouvido médio, sem sinais agudos de infecção.
(C) Incorreta: Otite média com efusão é sinônimo de otite média serosa ou secretora. Não se manifesta com dor intensa e secreção purulenta, e geralmente não é uma infecção bacteriana ativa que falha a antibióticos. A "secreção" no caso refere-se a drenagem do canal externo, não a efusão no ouvido médio.
(D) Incorreta: Embora a otite média crônica colesteatomatosa possa cursar com secreção crônica, a otalgia intensa e noturna é menos característica como sintoma principal de um colesteatoma não complicado. A falha de antibióticos sistêmicos e tópicos aponta mais para uma infecção invasiva do que para uma doença estrutural primária.
(E) Incorreta: Otite média secretora é outro termo para otite média serosa ou com efusão. Não se encaixa no quadro de dor intensa, secreção purulenta e falha de tratamento antibiótico. A "secreção" no caso refere-se a drenagem do canal externo, não a efusão no ouvido médio.