Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PM-AM 2021 (nº 80)

A endometrite puerperal é uma infecção da camada interna do útero (endométrio) que ocorre após o parto, geralmente causada por bactérias que sobem do trato genital.

• (A) Incorreta: Adicionar ampicilina é uma opção se houver suspeita de enterococos ou falta de resposta ao tratamento inicial, mas não é a primeira medida para toda falta de resposta em 24h. O tratamento inicial já deve ser de amplo espectro.
• (B) Correta: Esta combinação de clindamicina (para anaeróbios e gram-positivos) e gentamicina (para gram-negativos) é o esquema antibiótico de primeira linha e mais amplamente recomendado para o tratamento da endometrite puerperal, especialmente após cesariana, devido à sua cobertura de amplo espectro contra os patógenos mais comuns.
• (C) Incorreta: O uso profilático de antibióticos é rotineiramente indicado em cesarianas para prevenir infecções. No parto vaginal, a profilaxia antibiótica não é indicada de forma rotineira, sendo reservada para situações de alto risco específicas (ex: infecção por GBS, episiotomia de alto grau). A armadilha é confundir a profilaxia da cesariana com a do parto vaginal.
• (D) Incorreta: O puerpério é um período de alto risco para tromboembolismo venoso (TEV), e a presença de infecção (como a endometrite) aumenta ainda mais esse risco. Portanto, a profilaxia de TEV (mecânica ou farmacológica, conforme o risco) é frequentemente indicada e deve ser considerada durante a internação.
• (E) Incorreta: Secreção uterina purulenta é um sinal de infecção pós-parto (endometrite). A cesariana é uma via de parto, não um tratamento para uma infecção já estabelecida no pós-parto. O tratamento é com antibióticos.