Questão de Ecocardiografia · FGV PM-AM 2021 (nº 79)

A dissecção aórtica ocorre quando há uma ruptura na camada interna (íntima) da aorta, permitindo que o sangue entre na parede do vaso e crie um segundo canal (lúmen falso), separado do lúmen original (lúmen verdadeiro) por uma membrana chamada flap intimal. Esta condição é uma emergência médica e pode causar regurgitação aórtica se a dissecção se estender para a raiz da aorta, distorcendo a válvula.

• (A) Incorreta: Uma membrana subaórtica é uma obstrução congênita localizada abaixo da válvula aórtica, causando estenose subaórtica, e não se manifestaria como um flap intimal na aorta.
• (B) Correta: A imagem ecocardiográfica mostra claramente um flap intimal (a linha brilhante dentro da aorta) dividindo o vaso em dois lúmens (verdadeiro e falso), que é o achado clássico e diagnóstico de uma dissecção aórtica. A dissecção da aorta ascendente frequentemente leva à insuficiência da válvula aórtica devido à dilatação da raiz aórtica ou ao comprometimento direto dos folhetos.
• (C) Incorreta: A endocardite de válvula aórtica seria caracterizada pela presença de vegetações (massas irregulares) nos folhetos da válvula, destruição valvular ou abscessos, achados não visíveis na imagem.
• (D) Incorreta: Um flail de válvula aórtica (folheto "solto" ou evertido) resultaria de uma ruptura ou perfuração do folheto, causando regurgitação severa, mas a imagem não mostra alteração primária dos folhetos, e sim uma patologia da parede da aorta. A armadilha aqui é que ambas podem causar regurgitação grave, mas a imagem mostra a causa específica da dissecção.
• (E) Incorreta: A síndrome carcinóide causa espessamento e retração dos folhetos valvulares, predominantemente no lado direito do coração, e não um flap intimal na aorta.