Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 78)

O tratamento inicial da hipertensão arterial em pacientes sem outras doenças geralmente começa com uma das quatro classes principais de medicamentos: diuréticos tiazídicos, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) ou bloqueadores dos canais de cálcio. Essas classes são eficazes, seguras e demonstraram reduzir eventos cardiovasculares.

(A) Incorreta: A Hidralazina é um vasodilatador direto, geralmente usado como medicação de terceira ou quarta linha, ou em combinação, devido a efeitos colaterais como taquicardia reflexa e retenção hídrica.
(B) Incorreta: A Clonidina é um agonista alfa-2 central, não é primeira linha devido a efeitos colaterais como sedação, boca seca e risco de hipertensão de rebote se descontinuada abruptamente.
(C) Incorreta: O Propranolol é um betabloqueador não seletivo. Embora betabloqueadores sejam anti-hipertensivos, eles não são a primeira escolha para hipertensão não complicada em idosos, a menos que haja uma comorbidade específica (ex: angina, pós-infarto). Diuréticos tiazídicos, IECA, BRA ou BCC são geralmente preferidos como primeira linha. Armadilha: Betabloqueadores são uma classe conhecida de anti-hipertensivos, mas para o cenário específico de um idoso sem comorbidades, outras classes têm melhor perfil de segurança e eficácia como monoterapia inicial.
(D) Correta: A Clortalidona é um diurético tiazídico-like, amplamente recomendado como uma das primeiras opções de monoterapia para hipertensão arterial, especialmente em idosos e pacientes sem comorbidades, devido à sua eficácia comprovada na redução da pressão arterial e de eventos cardiovasculares.
(E) Incorreta: A Doxazosina é um bloqueador alfa-1, não é primeira linha devido ao risco de hipotensão ortostática (especialmente a primeira dose) e falta de evidências de benefício cardiovascular comparáveis às outras classes.