Questão de Urologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

A imagem de "colar de contas" na arteriografia renal é um achado característico de uma doença vascular chamada displasia fibromuscular, que causa estreitamento e dilatação alternados nas artérias.

• (A) Incorreta: A aterosclerose é a causa mais comum de estenose da artéria renal, mas geralmente se manifesta como uma estenose focal e irregular, sem o padrão de "colar de contas". A armadilha aqui é que a aterosclerose é a causa mais frequente de hipertensão renovascular, mas não produz essa imagem específica.
• (B) Incorreta: A displasia fibrosa perimedial é um subtipo de displasia fibromuscular, mas não é a forma clássica associada ao padrão de "colar de contas".
• (C) Correta: A displasia fibrosa medial é o subtipo mais comum de displasia fibromuscular e é classicamente responsável pela aparência de "colar de contas" na arteriografia, devido a áreas alternadas de espessamento e adelgaçamento da camada média da artéria, com formação de microaneurismas.
• (D) Incorreta: A displasia fibrosa intimal é um subtipo raro de displasia fibromuscular que geralmente causa uma estenose mais tubular e concêntrica, sem o aspecto de "colar de contas".
• (E) Incorreta: A hiperplasia medial é um termo mais genérico para o aumento do número de células na camada média, mas não descreve a arquitetura irregular e o padrão de "colar de contas" específico da displasia fibromuscular medial.