Questão de Urologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

Durante a cirurgia videolaparoscópica, o abdome é insuflado com gás carbônico (CO2), que é absorvido pelo corpo e pode alterar o equilíbrio ácido-base e a função cardíaca.

• (A) Incorreta: O pneumotórax (ar no espaço pleural) é uma complicação mecânica grave, mas não é a causa mais frequente e direta de extrasístoles ventriculares em comparação com as alterações metabólicas induzidas pelo CO2.
• (B) Incorreta: A hipóxia (baixa oxigenação) é uma causa de arritmias, mas a hipercapnia (excesso de CO2) é uma consequência mais direta e frequente da absorção de CO2 na videolaparoscopia, e seus efeitos arrítmicos muitas vezes precedem ou são mais proeminentes que os da hipóxia em um cenário de ventilação adequada. A armadilha aqui é que a hipóxia pode causar extrasístoles, mas a hipercapnia é a causa mais comum neste contexto específico da cirurgia videolaparoscópica.
• (C) Incorreta: A embolia gasosa é uma complicação rara e potencialmente fatal, não sendo a causa mais frequente de extrasístoles ventriculares durante a videolaparoscopia.
• (D) Correta: A hipercapnia (aumento do CO2 no sangue) é uma ocorrência comum na cirurgia videolaparoscópica devido à absorção do CO2 insuflado no abdome. O excesso de CO2 leva à acidose respiratória, que sensibiliza o miocárdio aos efeitos das catecolaminas (hormônios do estresse), aumentando a excitabilidade cardíaca e predispondo ao surgimento de arritmias, como as extrasístoles ventriculares.
• (E) Incorreta: A hiper-hidratação (excesso de fluidos) pode levar a desequilíbrios eletrolíticos e sobrecarga cardíaca, que indiretamente podem causar arritmias, mas não é a causa mais frequente e direta de extrasístoles ventriculares relacionada especificamente à técnica videolaparoscópica.