Questão de Urologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

A Síndrome do Eunuco Fértil é uma condição rara de hipogonadismo hipogonadotrófico (baixa produção de hormônios sexuais pelos testículos devido à baixa estimulação da hipófise) onde, apesar dos níveis baixos de testosterona, a produção de espermatozoides (espermatogênese) é mantida, permitindo a fertilidade.

• (A) Incorreta: Se o FSH (Hormônio Folículo Estimulante), que é essencial para a espermatogênese, estivesse baixo, a fertilidade seria severamente comprometida, o que contradiz a característica "fértil" da síndrome.
• (B) Incorreta: FSH alto indicaria falha testicular primária (os testículos não respondem, e a hipófise tenta compensar), o que não é o caso do hipogonadismo hipogonadotrófico.
• (C) Incorreta: Prolactina elevada (hiperprolactinemia) pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico ao inibir o GnRH, LH e FSH. Embora seja uma causa de hipogonadismo, não é a alteração hormonal definidora da Síndrome do Eunuco Fértil, que se foca na manutenção da espermatogênese apesar do hipogonadismo. Além disso, a hiperprolactinemia geralmente afeta ambos LH e FSH de forma mais generalizada, levando à infertilidade.
• (D) Incorreta: GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofinas) alto estimularia a produção de LH e FSH, resultando em níveis elevados desses hormônios, o oposto do que ocorre no hipogonadismo hipogonadotrófico.
• (E) Correta: A Síndrome do Eunuco Fértil é caracterizada por LH (Hormônio Luteinizante) baixo, o que leva à baixa produção de testosterona pelas células de Leydig (causando o "eunucoidismo"). No entanto, por razões ainda não totalmente claras (como uma deficiência seletiva de LH ou uma sensibilidade testicular residual), os níveis de FSH são suficientes ou a resposta das células de Sertoli ao FSH é adequada para manter a espermatogênese e, portanto, a fertilidade.