Questão de Urologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

Alguns medicamentos para disfunção erétil, conhecidos como inibidores da PDE5, podem influenciar a atividade elétrica do coração, especificamente o tempo que o músculo cardíaco leva para se recarregar após cada batimento (o intervalo QT). Quando um paciente já está usando antiarrítmicos (medicamentos para controlar o ritmo cardíaco), que também podem prolongar o intervalo QT, a combinação pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves.

(A) Incorreta: A lodenafila é um inibidor da PDE5, mas não é a droga mais destacada por causar prolongamento do intervalo QT que exija a mesma precaução extrema que a vardenafila em pacientes com antiarrítmicos.
(B) Incorreta: A sildenafila, embora seja um inibidor da PDE5 e possa ter efeitos cardiovasculares, seu impacto no prolongamento do intervalo QT é geralmente considerado menos significativo e clinicamente relevante do que o da vardenafila neste contexto específico.
(C) Correta: A vardenafila é conhecida por causar um prolongamento dose-dependente do intervalo QT no eletrocardiograma. Em pacientes que já utilizam antiarrítmicos (que também podem prolongar o QT) ou que possuem condições cardíacas preexistentes, o risco de arritmias cardíacas graves, como a Torsades de Pointes, aumenta consideravelmente, exigindo cautela ou contraindicação.
(D) Incorreta: A tadalafila, outro inibidor da PDE5, demonstrou ter um efeito mínimo ou insignificante no prolongamento do intervalo QT em estudos, sendo considerada mais segura nesse aspecto em comparação com a vardenafila.
(E) Incorreta: A testosterona tópica é uma terapia de reposição hormonal e não um inibidor da PDE5. Ela não atua pelo mesmo mecanismo e não está associada ao risco de prolongamento do intervalo QT que interage com antiarrítmicos.