Questão nº 40
Questão de Toxicologia Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Os barbitúricos são depressores não seletivos do Sistema Nervoso Central e utilizados como hipnótico-sedativos e anticonvulsivantes. Produzem com facilidade dependência psicológica e física e, mesmo com uma sobredose relativamente pequena, podem causar depressão respiratória e cardiovascular. Apesar destas características, ainda são utilizados atualmente na anestesia intravenosa e no tratamento da epilepsia.
Acerca dos barbitúricos, analise as afirmativas a seguir.
I. Diante de um quadro de intoxicação grave, a lavagem gástrica e a indução de vômito podem ser realizados.
II. São achados clínicos da intoxicação grave por fenobarbital: coma, arreflexia, miose, insuficiência respiratória e hipotermia.
III. A alcalinizarão da urina aumenta a excreção do fenobarbital em cerca de cinco a dez vezes.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BII, apenas.
- CI e II, apenas.
- DI e III, apenas.
- EII e III, apenas. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Barbitúricos são medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, usados para sedação, sono e tratamento de convulsões, mas são perigosos em overdose porque podem parar a respiração e o coração.
(A) Incorreta: A lavagem gástrica e a indução de vômito são geralmente contraindicadas em intoxicações graves por barbitúricos devido ao alto risco de aspiração pulmonar, especialmente com a depressão do sistema nervoso central já presente.
(E) Correta: Coma, arreflexia (perda de reflexos), insuficiência respiratória e hipotermia são achados clínicos clássicos da intoxicação grave por fenobarbital. A miose (pupilas contraídas) também pode ocorrer, embora pupilas dilatadas possam surgir mais tardiamente devido à hipóxia cerebral.
(E) Correta: O fenobarbital é um ácido fraco, e a alcalinização da urina (aumento do pH urinário) aumenta a sua ionização, o que impede a reabsorção renal e, consequentemente, eleva significativamente sua excreção, conforme descrito.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Toxicologia Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.