Questão nº 38
Questão de Toxicologia Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)
As intoxicações são causas frequentes de procura de atendimento médico em serviços de urgência e de emergência em todo o mundo.
Acerca da abordagem inicial do paciente, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Petéquias e equimoses de maior dimensão na pele podem indicar distúrbios de coagulação secundários a toxinas de serpentes e a cumarínicos.
( ) Benzodiazepínicos são efetivos no controle de taquicardias causadas por drogas simpaticomiméticas.
( ) Betabloqueadores não seletivos como o propranolol são indicados no tratamento da hipertensão em casos de overdoses por drogas simpaticomiméticas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AV – V – V.
- BV – V – F. (alternativa correta)
- CV – F – V.
- DF – F – V.
- EF – V – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A abordagem inicial do paciente intoxicado foca em estabilizar as funções vitais, identificar a substância envolvida e aplicar tratamentos específicos para neutralizar os efeitos tóxicos ou acelerar a eliminação.
(V) Correta: Petéquias e equimoses são sinais de sangramento que podem ser causados por distúrbios de coagulação. Toxinas de serpentes (especialmente as de víboras) e cumarínicos (anticoagulantes como a varfarina) são conhecidos por induzir coagulopatias, manifestando-se com esses achados cutâneos.
(V) Correta: Benzodiazepínicos são a medicação de primeira linha para o controle da agitação, taquicardia e hipertensão causadas por drogas simpaticomiméticas (como cocaína e anfetaminas). Eles agem diminuindo a atividade do sistema nervoso central, reduzindo a descarga simpática.
(F) Incorreta: Betabloqueadores não seletivos (como o propranolol) são contraindicados no tratamento da hipertensão e taquicardia em overdoses por drogas simpaticomiméticas. O bloqueio dos receptores beta-2 (que causam vasodilatação) deixaria os receptores alfa-1 (que causam vasoconstrição) sem oposição, podendo piorar a hipertensão, induzir vasospasmo coronariano e aumentar o risco de eventos isquêmicos. A armadilha aqui é pensar que "hipertensão = betabloqueador" sem considerar a fisiopatologia específica da intoxicação simpaticomimética.
Alternativas:
A) Incorreta: A terceira afirmativa é falsa.
(B) Correta: As afirmativas são, na ordem, Verdadeira, Verdadeira e Falsa, o que corresponde ao gabarito oficial.
C) Incorreta: A segunda afirmativa é verdadeira.
D) Incorreta: A primeira afirmativa é verdadeira.
E) Incorreta: A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é verdadeira.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Toxicologia Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.