Questão nº 44
Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)
Em relação à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A artrite sempre precede os sintomas sistêmicos, como febre alta, rash cutâneo, linfadenomegalia e esplenomegalia na AIJ sistêmica.
( ) A síndrome de ativação macrofágica é uma complicação grave da forma sistêmica da AIJ que pode ser desencadeada por infecções e mudanças no tratamento da doença.
( ) O subtipo poliarticular cursa em sua maioria com fator reumatoide (FR) e anti-CCP positivos, à semelhança da AR do adulto.
( ) A uveíte anterior crônica ocorre principalmente nos pacientes com o subtipo poliarticular com fator reumatoide positivo.
( ) A presença de leucocitose, reação leucemoide com predomínio de polimorfonucleares e trombocitose, além de reagentes de fase aguda elevados, são característicos das formas sistêmicas da doença.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – F – F – V. (alternativa correta)
- BF – F – V – F – F.
- CV – V – V – F – V.
- DV – F – V – F – V.
- EV – V – F – V – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um grupo de doenças reumáticas crônicas que afetam crianças e adolescentes, caracterizadas por inflamação persistente das articulações (artrite) sem causa conhecida.
(A) Incorreta: A afirmativa é falsa. Na AIJ sistêmica, os sintomas sistêmicos (febre, rash, etc.) frequentemente precedem ou ocorrem simultaneamente com a artrite, e a artrite pode até ser ausente no início da doença. A palavra "sempre" a torna incorreta.
(A) Correta: A afirmativa é verdadeira. A Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM) é uma complicação grave e potencialmente fatal da AIJ sistêmica, sendo uma forma de linfo-histiocitose hemofagocítica secundária. Infecções (virais, bacterianas), alterações medicamentosas ou mesmo a atividade da doença podem desencadeá-la.
(A) Incorreta: A afirmativa é falsa. O subtipo poliarticular da AIJ é dividido em FR-positivo e FR-negativo. A maioria dos casos de AIJ poliarticular é FR-negativa. Apenas uma minoria (o subtipo FR-positivo) cursa com FR e anti-CCP positivos, assemelhando-se à AR do adulto. A armadilha aqui é o termo "em sua maioria".
(A) Incorreta: A afirmativa é falsa. A uveíte anterior crônica é mais comum e mais associada ao subtipo oligoarticular da AIJ, especialmente em meninas jovens com anticorpos antinucleares (ANA) positivos, e não principalmente ao subtipo poliarticular com FR positivo.
(A) Correta: A afirmativa é verdadeira. A AIJ sistêmica é caracterizada por uma intensa resposta inflamatória, que se manifesta laboratorialmente por leucocitose (com neutrofilia, podendo chegar a reação leucemoide), trombocitose e elevação acentuada dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR, ferritina).
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.