Questão nº 44
Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)
Em relação à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A artrite sempre precede os sintomas sistêmicos, como febre alta, rash cutâneo, linfadenomegalia e esplenomegalia na AIJ sistêmica.
( ) A síndrome de ativação macrofágica é uma complicação grave da forma sistêmica da AIJ que pode ser desencadeada por infecções e mudanças no tratamento da doença.
( ) O subtipo poliarticular cursa em sua maioria com fator reumatoide (FR) e anti-CCP positivos, à semelhança da AR do adulto.
( ) A uveíte anterior crônica ocorre principalmente nos pacientes com o subtipo poliarticular com fator reumatoide positivo.
( ) A presença de leucocitose, reação leucemoide com predomínio de polimorfonucleares e trombocitose, além de reagentes de fase aguda elevados, são característicos das formas sistêmicas da doença.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – F – F – V. (alternativa correta)
- BF – F – V – F – F.
- CV – V – V – F – V.
- DV – F – V – F – V.
- EV – V – F – V – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: Na AIJ, cada subtipo tem um padrão próprio: a forma sistêmica é definida pela febre (não pela artrite), a poliarticular costuma ser FR negativo (o FR positivo é minoria), e a uveíte crônica é típica da forma oligoarticular, não da poliarticular. A pegadinha está em inverter esses padrões.
- (A) Correta: A sequência correta é F – V – F – F – V: a artrite não precede os sintomas sistêmicos (a febre é o critério inicial), a síndrome de ativação macrofágica é complicação grave e pode ser desencadeada por infecções/mudanças de tratamento, o subtipo poliarticular é majoritariamente FR negativo, a uveíte crônica é da forma oligoarticular (não poliarticular FR+), e leucocitose com reação leucemoide, trombocitose e reagentes de fase aguda elevados são típicos da forma sistêmica.
- (B) Incorreta: Erra ao marcar a 2ª afirmativa como falsa (ela é verdadeira) e a 5ª como falsa (ela é verdadeira).
- (C) Incorreta: Erra ao marcar a 1ª afirmativa como verdadeira (a artrite não precede os sintomas sistêmicos) e a 3ª como verdadeira (o FR é positivo na minoria dos casos poliarticulares).
- (D) Incorreta: Erra ao marcar a 1ª afirmativa como verdadeira (a febre alta é o sintoma inicial obrigatório, não a artrite) e a 3ª como verdadeira (o FR positivo é exceção, não regra).
- (E) Incorreta: Erra ao marcar a 1ª afirmativa como verdadeira e a 4ª como verdadeira (a uveíte crônica é da oligoarticular, não da poliarticular FR+).
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.