Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A Polimialgia Reumática (PR) é uma doença inflamatória que causa dor e rigidez nos músculos dos ombros, pescoço e quadris, principalmente pela manhã, em pessoas idosas.

(A) Incorreta: Embora a corticoterapia seja muito eficaz e a maioria dos pacientes tenha uma resposta dramática e rápida (muitas vezes em dias), a afirmação de "resposta completa, com desaparecimento dos sintomas em 90% dos pacientes" pode ser enganosa, pois não aborda a alta taxa de recidivas e a necessidade de tratamento prolongado. A resposta inicial é excelente, mas a cura definitiva e sem recidivas não é tão comum.
(B) Incorreta: A Polimialgia Reumática e a Arterite de Células Gigantes (ACG) são doenças relacionadas e podem coexistir, mas a ACG se desenvolve em uma minoria dos pacientes com PR (cerca de 15-20%), não em 70-80%. A ACG é uma complicação grave, mas não a evolução da maioria.
(C) Correta: A Polimialgia Reumática é caracterizada por uma alta taxa de recidivas (retorno dos sintomas) durante o tratamento, especialmente durante a redução da dose de corticoides. Por isso, o tratamento com corticoides em doses baixas é prolongado, podendo durar de 2 a 3 anos ou até mais, para controlar a doença e prevenir novas crises.
(D) Incorreta: Os medicamentos anti-TNF (inibidores do fator de necrose tumoral) não demonstraram eficácia significativa no tratamento da Polimialgia Reumática e não são recomendados para pacientes refratários à corticoterapia. Nesses casos, outros imunossupressores, como o metotrexato, podem ser considerados.
(E) Incorreta: A rigidez matinal é, de fato, intensa e um sintoma cardinal da PR. No entanto, a característica da PR é a dor e rigidez, que limitam o movimento, mas não a fraqueza muscular proximal verdadeira. A força muscular intrínseca é preservada, e a dificuldade em realizar movimentos é devido à dor e à rigidez, não à perda de força. Essa é uma armadilha comum: a PR causa limitação funcional por dor e rigidez, não por fraqueza muscular intrínseca.