Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica onde o sistema imunológico ataca por engano os próprios tecidos do corpo. A nefrite lúpica ocorre quando esse ataque afeta os rins, sendo uma das manifestações mais graves do LES.

(A) Incorreta: As manifestações cutâneas são muito comuns no LES, ocorrendo em cerca de 70-80% dos pacientes, e não apenas 30%.
(B) Incorreta: As manifestações cardíacas, como a pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração), são comuns em pacientes adultos com LES, sendo a pericardite a mais frequente, e não ocorrem principalmente em pacientes pediátricos.
(C) Incorreta: Os distúrbios neuropsiquiátricos, incluindo os de comportamento, são observados em uma parcela maior de pacientes com LES (aproximadamente 20-60%, dependendo da manifestação específica) e nem todos respondem a altas doses de corticoterapia. A armadilha aqui é o percentual muito baixo e a generalização sobre a resposta ao tratamento, que é complexa e depende da causa subjacente.
(D) Incorreta: O uso da hidroxicloroquina é recomendado para a maioria dos pacientes com LES, inclusive durante a gestação e amamentação, pois é considerada segura e benéfica para prevenir surtos e melhorar os resultados materno-fetais. A armadilha é afirmar que é "exceto durante a gestação e amamentação", o que é o oposto da recomendação atual.
(E) Correta: A presença de proteinúria significativa (≥ 0,5 g/24h) associada a sinais de inflamação glomerular ativa, como hematúria dismórfica e/ou cilindros celulares, é de fato uma das principais indicações para a realização de biópsia renal em pacientes com LES, para confirmar o diagnóstico de nefrite lúpica e classificar sua gravidade.