Questão nº 33
Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Paciente de 42 anos, masculino, emagrecido, referindo dor e edema em joelho esquerdo há 5 dias, relatando que na semana anterior apresentou os mesmos sintomas no tornozelo direito.
O paciente é trabalhador rural, agricultor, costuma ingerir álcool frequentemente, e admite sintomas sugestivos de uretrite por relação sexual sem preservativo há 1 mês. Nega outros sintomas.
Nas hipóteses diagnósticas desse caso, considerando essas informações, é pertinente pensar em
- Acondrocalcinose.
- Bartrite gotosa crônica.
- Costeoartrite primária.
- Dartrite por ureaplasma. (alternativa correta)
- Eartrite crônica por tuberculose.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A artrite reativa é uma inflamação das articulações que surge após uma infecção em outra parte do corpo, como o trato gastrointestinal ou geniturinário, sem que a bactéria causadora esteja presente na articulação.
- (A) Incorreta: A condrocalcinose é o depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, geralmente em idosos, e não se associa tipicamente a uretrite ou padrão migratório agudo como o descrito.
- (B) Incorreta: A artrite gotosa crônica é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico, associada a ataques recorrentes e danos articulares; embora o álcool seja um fator de risco, o padrão migratório e a uretrite não são característicos da gota.
- (C) Incorreta: A osteoartrite primária é uma doença degenerativa da cartilagem, comum com o envelhecimento, que não apresenta um padrão migratório agudo nem está ligada a infecções geniturinárias.
- (D) Correta: O histórico de uretrite por relação sexual sem preservativo há 1 mês, seguido por um quadro de artrite migratória (tornozelo, joelho), é altamente sugestivo de artrite reativa. Ureaplasma urealyticum é um patógeno comum que causa uretrite não gonocócica e é um dos principais desencadeadores de artrite reativa.
- (E) Incorreta: A artrite crônica por tuberculose é uma infecção articular de evolução lenta e progressiva, geralmente monoarticular, e não se manifesta com um quadro agudo e migratório como o apresentado.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.