Questão nº 33

Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

FGV2023ReumatologiaReumatologia
Gabarito: Dver comentário ↓

Paciente de 42 anos, masculino, emagrecido, referindo dor e edema em joelho esquerdo há 5 dias, relatando que na semana anterior apresentou os mesmos sintomas no tornozelo direito.
O paciente é trabalhador rural, agricultor, costuma ingerir álcool frequentemente, e admite sintomas sugestivos de uretrite por relação sexual sem preservativo há 1 mês. Nega outros sintomas.
Nas hipóteses diagnósticas desse caso, considerando essas informações, é pertinente pensar em

Resposta comentada

Gabarito Alternativa D

A artrite reativa é uma inflamação das articulações que surge após uma infecção em outra parte do corpo, como o trato gastrointestinal ou geniturinário, sem que a bactéria causadora esteja presente na articulação.

  • (A) Incorreta: A condrocalcinose é o depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, geralmente em idosos, e não se associa tipicamente a uretrite ou padrão migratório agudo como o descrito.
  • (B) Incorreta: A artrite gotosa crônica é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico, associada a ataques recorrentes e danos articulares; embora o álcool seja um fator de risco, o padrão migratório e a uretrite não são característicos da gota.
  • (C) Incorreta: A osteoartrite primária é uma doença degenerativa da cartilagem, comum com o envelhecimento, que não apresenta um padrão migratório agudo nem está ligada a infecções geniturinárias.
  • (D) Correta: O histórico de uretrite por relação sexual sem preservativo há 1 mês, seguido por um quadro de artrite migratória (tornozelo, joelho), é altamente sugestivo de artrite reativa. Ureaplasma urealyticum é um patógeno comum que causa uretrite não gonocócica e é um dos principais desencadeadores de artrite reativa.
  • (E) Incorreta: A artrite crônica por tuberculose é uma infecção articular de evolução lenta e progressiva, geralmente monoarticular, e não se manifesta com um quadro agudo e migratório como o apresentado.

Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.

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