Questão nº 45
Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)
Acerca da febre reumática, analise as afirmativas a seguir.
I. Os critérios maiores de Jones para o diagnóstico da febre reumática são artrite, cardite, infecção de vias aéreas, encefalite e eritema marginado.
II. Na cardite aguda, o sopro mais encontrado é o diastólico em foco aórtico, caracterizando a insuficiência aórtica.
III. A profilaxia secundaria com a penicilina benzatina deve ser feita em intervalos de 21/21 dias até os 25 anos ou 10 anos após o último surto, se o paciente tiver apresentado cardite prévia, insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar.
IV. A proteína M, principal antígeno implicado na patogênese, é componente da parede celular do estreptococo.
Está correto o que se afirma em
- AII e III, apenas.
- BI e IV, apenas.
- CII e III, apenas.
- DIII e IV, apenas. (alternativa correta)
- EI e II, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A febre reumática é uma doença inflamatória que pode afetar o coração, articulações, cérebro e pele, surgindo como uma complicação tardia de uma infecção de garganta não tratada causada pela bactéria Streptococcus pyogenes.
- (A) Incorreta: A afirmativa I está incorreta porque os critérios maiores de Jones são: cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. "Infecção de vias aéreas" e "encefalite" não são critérios maiores.
- (B) Incorreta: A afirmativa II está incorreta. Na cardite reumática aguda, a valva mais frequentemente afetada é a mitral, resultando em insuficiência mitral, que se manifesta como um sopro holossistólico no foco mitral. Embora a insuficiência aórtica (sopro diastólico em foco aórtico) possa ocorrer, não é o sopro mais encontrado.
- (C) Incorreta: Esta alternativa é igual à (A) e (B) combinadas, que já foram consideradas incorretas.
- (D) Correta: A afirmativa III está correta, pois a profilaxia secundária com penicilina benzatina é recomendada a cada 21-28 dias. As durações mencionadas (até 25 anos ou 10 anos após o último surto para casos com cardite prévia, insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar) estão de acordo com as diretrizes para a prevenção de novos surtos em pacientes com histórico de cardite. A afirmativa IV também está correta, a proteína M é um importante fator de virulência e antígeno do Streptococcus pyogenes, localizado na parede celular da bactéria, sendo crucial na patogênese da febre reumática por mimetismo molecular.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.