Questão nº 40
Questão de Psiquiatria da Infância e Adolescência · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Os transtornos da eliminação envolvem a eliminação inapropriada de urina ou fezes e são habitualmente diagnosticados pela primeira vez na infância ou na adolescência.
Esse grupo de transtornos inclui enurese, a eliminação repetida de urina em locais inapropriados, e a encoprese, a eliminação repetida de fezes em locais inapropriados.
A respeito da enurese, é correto afirmar que
- Ana enurese diurna é raro a criança adiar a micção.
- Bé raro a criança com enurese ter infecções do trato urinário.
- Ca enurese noturna raramente ocorre durante o sono REM.
- Ddois tipos de curso de enurese foram descritos: um tipo “primário”, no qual a perda de urina acontece à noite, e um “secundário”, no qual a perda de urina ocorre durante o dia.
- Eo evento enurético ocorre mais comumente no início da tarde nos dias escolares e pode estar associado a sintomas de comportamento disruptivo. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Enurese é quando uma criança faz xixi na cama ou em outro lugar inapropriado de forma repetida, depois da idade em que já deveria ter controle da bexiga (geralmente a partir dos 5 anos).
(A) Incorreta: Na enurese diurna, a criança frequentemente adia a micção (segura o xixi) por estar muito envolvida em brincadeiras ou atividades escolares, o que pode levar a acidentes. Portanto, não é raro que adie.
(B) Incorreta: Crianças com enurese, especialmente aquelas com sintomas diurnos ou disfunção miccional, têm um risco aumentado de infecções do trato urinário (ITU), e não raro.
(C) Incorreta: Embora a enurese noturna seja mais comum nas fases de sono profundo (não-REM), ela pode ocorrer em qualquer estágio do sono, incluindo o sono REM. Dizer que "raramente ocorre" no sono REM não é totalmente preciso, pois embora menos frequente, não é uma ocorrência rara a ponto de ser um critério distintivo.
(D) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. Os termos "primário" e "secundário" referem-se ao curso da enurese, não ao período do dia. Enurese primária é quando a criança nunca teve um período de controle urinário noturno consistente. Enurese secundária é quando a criança já esteve seca por pelo menos 6 meses e voltou a ter perdas. A distinção entre diurna e noturna se refere ao momento da perda de urina.
(E) Correta: O evento enurético diurno (xixi durante o dia) é frequentemente observado no início da tarde em dias escolares, quando a criança pode estar relutante em usar o banheiro da escola ou está muito absorta em atividades, adiando a micção até que ocorra o escape. Além disso, a enurese, especialmente a diurna e a associada a disfunções miccionais, tem uma alta comorbidade com sintomas de comportamento disruptivo, como TDAH, oposição e desafios, ou problemas emocionais como ansiedade e baixa autoestima.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Psiquiatria da Infância e Adolescência (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.