Questão nº 38
Questão de Psiquiatria da Infância e Adolescência · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)
Adolescente de 17 anos do sexo masculino comparece ao ambulatório de psiquiatria da infância e adolescência levado pela mãe, com queixa de falta de atenção e concentração nos estudos, de início, há um ano.
Durante avaliação, o adolescente relata que não pode se concentrar nos estudos, pois não tem permissão para isso e que vivemos em um jogo comandado por uma veia na sua cabeça que dita as regras do que ele deve seguir.
Os sintomas característicos da esquizofrenia envolvem uma gama de disfunções cognitivas, comportamentais e emocionais, mas nenhum sintoma é patognomônico do transtorno. O diagnóstico envolve o reconhecimento de um conjunto de sinais e sintomas associados a um funcionamento profissional ou social prejudicado.
Acerca da esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.
- AAs características psicóticas da esquizofrenia costumam surgir entre o fim da adolescência e meados dos 30 anos, sendo bastante frequente o início antes da adolescência.
- BNa esquizofrenia é mais comum o início abrupto ou insidioso.
- CA idade mais precoce de início é tradicionalmente vista como preditor de pior prognóstico. (alternativa correta)
- DO prejuízo cognitivo é raro e as alterações na cognição não estão presentes durante o desenvolvimento.
- EOs sintomas psicóticos permanecem estáveis ao longo da vida.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A esquizofrenia de início precoce, que se manifesta antes dos 18 anos, geralmente indica um curso mais grave da doença, com maiores desafios no desenvolvimento e no funcionamento do indivíduo.
(A) Incorreta: Embora as características psicóticas da esquizofrenia possam surgir entre o fim da adolescência e meados dos 30 anos, o início antes da adolescência é raro, não "bastante frequente".
(B) Incorreta: O início da esquizofrenia é mais frequentemente insidioso, ou seja, gradual, com um período prodrômico de sintomas mais leves antes da psicose franca. O início abrupto é menos comum.
(C) Correta: A idade mais precoce de início, especialmente na infância ou adolescência, está associada a um pior prognóstico funcional e cognitivo, maior gravidade dos sintomas e maior impacto no desenvolvimento.
(D) Incorreta: O prejuízo cognitivo é uma característica central e comum da esquizofrenia, e as alterações na cognição frequentemente precedem ou acompanham o desenvolvimento da doença, não sendo raras.
(E) Incorreta: Os sintomas psicóticos da esquizofrenia não permanecem estáveis; eles podem flutuar em intensidade, com períodos de exacerbação e remissão, e o perfil sintomático pode mudar ao longo da vida.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Psiquiatria da Infância e Adolescência (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.