Questão nº 41
Questão de Psiquiatria da Infância e Adolescência · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
Os transtornos da eliminação envolvem a eliminação inapropriada de urina ou fezes e são habitualmente diagnosticados pela primeira vez na infância ou na adolescência.
Esse grupo de transtornos inclui enurese, a eliminação repetida de urina em locais inapropriados, e encoprese, a eliminação repetida de fezes em locais inapropriados.
Acerca da encoprese, é correto afirmar que
- Aa encoprese com constipação e incontinência por extravasamento é um subtipo diagnóstico do transtorno. (alternativa correta)
- Bpara o diagnóstico de encoprese, é preciso que o evento ocorra, no mínimo, uma vez a cada dois meses durante, pelo menos, seis meses.
- Ca constipação não tem relação com razões psicológicas.
- Da consistência das fezes dos indivíduos com encoprese é sempre líquida.
- Ea perda de fezes na encoprese é sempre involuntária.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Encoprese é quando uma criança (geralmente depois dos 4 anos de idade) solta fezes repetidamente em lugares inapropriados, como na roupa, e isso não é causado por uma doença física.
(A) Correta: O DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) classifica a encoprese em subtipos, e um deles é "Com constipação e incontinência por extravasamento", que ocorre quando há acúmulo de fezes duras no intestino (constipação) e fezes mais líquidas vazam ao redor desse bloqueio.
(B) Incorreta: Para o diagnóstico de encoprese, a eliminação de fezes deve ocorrer pelo menos uma vez por mês durante no mínimo 3 meses, e não uma vez a cada dois meses por seis meses. A armadilha da banca aqui é a alteração sutil dos critérios de frequência e duração, exigindo conhecimento preciso do DSM-5.
(C) Incorreta: A constipação, especialmente em crianças, pode ter forte relação com fatores psicológicos, como medo de dor ao evacuar, ansiedade, ou até mesmo birras e controle sobre os pais.
(D) Incorreta: Embora a incontinência por extravasamento (devido à constipação) possa envolver fezes líquidas, a encoprese não se limita a isso; a consistência das fezes pode variar e não é "sempre" líquida.
(E) Incorreta: A perda de fezes na encoprese pode ser involuntária (como no caso de incontinência por extravasamento) ou, em alguns casos, intencional (associada a transtornos de oposição ou conduta), portanto, não é "sempre" involuntária.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Psiquiatria da Infância e Adolescência (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.