Questão de Pneumologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A laringotraqueobronquite viral, conhecida como croup, é uma infecção viral das vias aéreas superiores que causa inchaço na região da laringe e traqueia, levando a sintomas como rouquidão, tosse "de cachorro" e estridor (um som agudo ao inspirar, causado pela passagem de ar por uma via aérea estreitada).

• (A) Incorreta: Embora a criança tenha histórico de asma e sibilos esparsos, os sintomas predominantes de rouquidão, estridor e febre baixa são mais característicos de uma infecção viral das vias aéreas superiores com obstrução laríngea/traqueal do que de uma crise asmática típica.
• (B) Incorreta: O abscesso retrofaríngeo é uma infecção bacteriana grave com febre alta, dor de garganta intensa, disfagia (dificuldade para engolir), salivação excessiva e mau estado geral, o que não se encaixa no quadro de febre baixa e bom estado geral da paciente.
• (C) Correta: O quadro clínico é clássico de laringotraqueobronquite viral: idade típica (2 anos), pródromos virais (febre baixa, obstrução nasal, tosse seca, rouquidão), piora com estridor e sinais de desconforto respiratório (taquipneia, retração supra esternal), e bom estado geral. Os sibilos esparsos podem ocorrer devido ao componente brônquico da inflamação ou reatividade das vias aéreas.
• (D) Incorreta: A laringite espasmódica geralmente tem início súbito, sem pródromos virais ou febre, e os sintomas tendem a melhorar rapidamente. O quadro descrito apresenta febre baixa e progressão dos sintomas por dias.
• (E) Incorreta: A epiglotite é uma emergência grave com início súbito de febre alta, dor de garganta intensa, disfagia, salivação excessiva, voz abafada e mau estado geral, o que contrasta com a febre baixa, rouquidão e bom estado geral da paciente. Armadilha da banca: A epiglotite é um diagnóstico diferencial importante para estridor, mas o quadro clínico (febre baixa, bom estado geral, rouquidão) afasta essa condição grave.