Questão de Pneumologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

Bronquiolite severa significa que o bebê está com muita dificuldade para respirar devido a uma infecção viral nas pequenas vias aéreas dos pulmões, necessitando de atenção médica urgente.

• (A) Incorreta: Apneia (parada da respiração) é um sinal de extrema gravidade na bronquiolite e sempre indica um quadro severo.
• (B) Correta: A saturação de oxigênio menor que 94% não é o critério isolado que define a bronquiolite como severa em todas as classificações. Embora uma baixa saturação seja preocupante e exija intervenção, muitos protocolos consideram como critério de severidade uma saturação de oxigênio abaixo de 90% ou 92% em ar ambiente. Portanto, uma saturação entre 90-93% pode indicar a necessidade de oxigênio, mas não necessariamente classifica o quadro como "severo" por si só, ao contrário dos outros critérios listados. A armadilha da banca aqui é que, embora baixa saturação seja um sinal de alerta, o limiar de 94% não é universalmente o corte para severidade em todas as diretrizes, que frequentemente usam valores mais baixos (como <90% ou <92%) para definir hipoxemia severa.
• (C) Incorreta: Retração subcostal e intercostal (quando a pele afunda entre as costelas ou abaixo delas ao respirar) indica um esforço respiratório significativo e é um claro sinal de gravidade.
• (D) Incorreta: Pobre ingestão alimentar (menos de 50% do habitual nas 12 horas prévias) é um critério de gravidade, pois indica que o bebê está muito cansado para se alimentar e corre risco de desidratação.
• (E) Incorreta: Frequência cardíaca muito alta (maior que 180 bpm) ou muito baixa (menor que 80 bpm) em um lactente são sinais de descompensação e gravidade, indicando estresse fisiológico ou falência.