Questão de Pneumologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica que afeta bebês prematuros, especialmente aqueles que precisaram de oxigênio ou suporte respiratório por um tempo prolongado após o nascimento. Basicamente, os pulmões do bebê não se desenvolveram completamente e ainda precisam de ajuda para funcionar.

• Critérios para DBP (NIH 2001/2018):

  1. Necessidade de oxigênio suplementar por pelo menos 28 dias.
  2. Avaliação da gravidade à idade gestacional corrigida (IGc) de 36 semanas (ou na alta hospitalar, o que ocorrer primeiro):
     • Leve: Respira ar ambiente.
     • Moderada: Necessita de oxigênio <30%.
     • Grave: Necessita de oxigênio ≥30% e/ou suporte de pressão positiva (CPAP, ventilação).

• Análise do caso:

  • Nascimento com 30 semanas, atualmente com 36 semanas de IGc.
  • Permaneceu em oxigenioterapia desde o nascimento (ou seja, por mais de 28 dias).
  • Atualmente em uso de CPAP (suporte de pressão positiva) com FiO₂ de 40% (≥30% de oxigênio).
  • Portanto, o paciente preenche os critérios para DBP e, especificamente, para DBP grave.

• (A) Incorreta: O paciente preenche claramente os critérios para Displasia Broncopulmonar, pois necessitou de oxigênio por mais de 28 dias e ainda requer suporte respiratório significativo (CPAP com FiO₂ 40%) às 36 semanas de idade gestacional corrigida.

• (B) Incorreta: Displasia broncopulmonar leve é diagnosticada quando o bebê respira ar ambiente às 36 semanas de idade gestacional corrigida, o que não é o caso deste paciente que está em CPAP com FiO₂ 40%.

• (C) Incorreta: Displasia broncopulmonar moderada é diagnosticada quando o bebê necessita de oxigênio <30% às 36 semanas de idade gestacional corrigida, o que não se aplica a este paciente que usa FiO₂ 40% e CPAP.

• (D) Incorreta: Embora o paciente apresente Displasia Broncopulmonar grave (que se enquadra na categoria "moderada a grave"), a alternativa (E) é mais fundamental e abrangente, afirmando a presença da condição sem especificar a gravidade. A armadilha da banca aqui é oferecer uma classificação de gravidade (ainda que em faixa) quando a pergunta pode estar buscando a confirmação da existência da doença em si. Se o paciente tem DBP grave, ele tem DBP.

• (E) Correta: O paciente preenche todos os critérios para o diagnóstico de Displasia Broncopulmonar (necessidade de oxigênio por mais de 28 dias e suporte respiratório às 36 semanas de idade gestacional corrigida). Esta é a afirmação mais básica e inegavelmente verdadeira sobre o caso.