Questão de Nefrologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

A obstrução urinária baixa no feto, especialmente em meninos, impede a saída normal da urina da bexiga, causando acúmulo de urina e danos aos rins.

• (A) Incorreta: Megaureter é a dilatação do ureter; embora possa ser secundário à obstrução, não explica a bexiga distendida e o sinal de fechadura na uretra.
• (B) Incorreta: Estenose de junção ureteropiélica é uma obstrução entre o rim e o ureter; não causa bexiga distendida, espessamento da parede vesical ou o sinal de fechadura.
• (C) Incorreta: Estenose da junção vesicoureteral é uma obstrução entre o ureter e a bexiga; não causa bexiga distendida com parede espessada ou o sinal de fechadura, pois a obstrução estaria acima da bexiga.
• (D) Correta: A válvula de uretra posterior é uma membrana na uretra de meninos que obstrui o fluxo urinário. Os achados descritos (feto masculino, oligodrâmnio, hidronefrose bilateral, aumento da ecogenicidade renal, uretra em fechadura de porta e bexiga distendida com espessamento da parede) são clássicos e patognomônicos dessa condição, pois a obstrução impede a micção fetal (oligodrâmnio), causa refluxo de pressão para os rins (hidronefrose, displasia renal) e faz a bexiga trabalhar excessivamente (distensão, espessamento) e a uretra proximal dilatar (sinal de fechadura).
• (E) Incorreta: Rim multicístico displásico é uma malformação renal com cistos; não causa bexiga distendida, espessamento da parede vesical ou o sinal de fechadura.