Questão de Medicina - Medicina Fetal · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é um defeito no diafragma, o músculo que separa o tórax do abdome, permitindo que órgãos abdominais se desloquem para o tórax do feto, o que impede o desenvolvimento adequado dos pulmões.

• (A) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas não é a única.
• (B) Incorreta: As afirmativas I e II estão corretas, mas a III também está.
• (C) Incorreta: As afirmativas I e III estão corretas, mas a II também está.
• (D) Incorreta: As afirmativas II e III estão corretas, mas a I também está.
• (E) Correta: Todas as afirmativas estão corretas.
  • I. A maioria dos defeitos são do lado esquerdo do diafragma. De fato, cerca de 80-85% das hérnias diafragmáticas congênitas são do lado esquerdo (hérnia de Bochdalek).
  • II. A oclusão da traqueia por via endoscópica acarreta o crescimento e a expansão dos pulmões, incluindo o aumento da vasculatura pulmonar. Este é o princípio da cirurgia fetal conhecida como FETO (Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion). Ao ocluir a traqueia, o líquido pulmonar fetal se acumula, criando uma pressão interna que estimula o crescimento e a maturação dos pulmões, incluindo o desenvolvimento dos alvéolos e da rede vascular pulmonar, essencial para a função respiratória pós-natal.
  • III. A colocação do balão traqueal é feita entre 25 e 28 semanas e a desobstrução da traqueia é feita antes do nascimento por volta das 34 semanas. Estas são as janelas gestacionais padrão para o procedimento FETO. A colocação do balão nesse período maximiza o estímulo ao crescimento pulmonar durante uma fase crítica de desenvolvimento, e a remoção por volta das 34 semanas permite que os pulmões amadureçam e se preparem para a respiração, além de reduzir o risco de parto prematuro.