Questão de Fisioterapia Respiratória · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

Conceito-chave: A ciclagem na ventilação mecânica é o processo de transição da fase inspiratória (entrada de ar) para a fase expiratória (saída de ar). Uma assincronia ocorre quando o tempo de inspiração ou expiração do ventilador não corresponde ao desejo ou esforço do paciente. No cenário descrito, o ventilador mantém a inspiração por mais tempo do que o paciente deseja.

(A) Incorreta: A ciclagem precoce ocorre quando o ventilador encerra a inspiração antes do paciente desejar, o oposto do que a questão descreve.
(B) Correta: Se o ventilador continua a fase inspiratória enquanto o paciente já tenta expirar (porque seu tempo neural inspiratório terminou), há um "conflito". O esforço expiratório do paciente contra o fluxo ou pressão inspiratória do ventilador causa um aumento da pressão nas vias aéreas ao final da inspiração do ventilador, visível como um pico ou "bico" na curva pressão-tempo.
(C) Incorreta: Embora um tempo inspiratório prolongado possa contribuir para o aprisionamento de ar e, consequentemente, hiperinsuflação dinâmica, a consequência mais direta e imediata do paciente tentar expirar contra a inspiração do ventilador é o aumento da pressão no final da inspiração. A hiperinsuflação é uma complicação mais abrangente, não a manifestação primária e direta do conflito de ciclagem descrito. Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque a hiperinsuflação é uma complicação comum de assincronias, mas não é a manifestação direta e imediata do conflito de tempo inspiratório vs. tempo neural como o aumento da pressão. O aumento da pressão é a causa do desconforto e um sinal direto do conflito de ciclagem tardia.
(D) Incorreta: A lesão do nervo frênico é uma condição neurológica ou traumática, não uma consequência direta ou comum de assincronias de ciclagem.
(E) Incorreta: A sobreassistência refere-se a um suporte ventilatório excessivo que reduz o esforço do paciente. No cenário descrito, o paciente está lutando contra o ventilador, o que indica um esforço aumentado e desconforto, não descondicionamento por sobreassistência.