Questão de Fisioterapia Respiratória · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

Os modos ventilatórios são as diferentes formas como o ventilador mecânico entrega ar aos pulmões do paciente, controlando ou assistindo a respiração para garantir a oxigenação e a ventilação adequadas.

• (A) Incorreta: Modos mandatórios (controlados) podem ser disparados tanto a tempo (pelo ventilador, para garantir uma frequência mínima) quanto pelo paciente (assistidos, quando o paciente faz um esforço inspiratório). Modos espontâneos são sempre disparados pelo paciente (à pressão ou ao fluxo), mas a afirmação sobre os modos mandatórios estar sempre disparados a tempo está incorreta.
• (B) Incorreta: Na ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV), a frequência respiratória programada refere-se aos ciclos mandatórios do ventilador. Quanto maior a frequência respiratória programada, menor será o tempo disponível para o paciente realizar ciclos espontâneos entre os ciclos mandatórios.
• (C) Incorreta: No modo mandatório controlado a volume (VCV), o volume corrente é fixo. A relação entre volume (V), fluxo (F) e tempo inspiratório (Ti) é V = F x Ti. Se o volume corrente é inalterado, e o fluxo inspiratório aumenta, o tempo inspiratório (Ti) deve diminuir para que o mesmo volume seja entregue mais rapidamente.
• (D) Correta: A complacência pulmonar é a capacidade do pulmão de se expandir (Volume/Pressão). Em um modo limitado à pressão (onde a pressão inspiratória é fixa) e ciclado a tempo (o tempo inspiratório é fixo), se a complacência pulmonar reduz (o pulmão fica mais rígido), ele aceitará menos volume para a mesma pressão aplicada. Consequentemente, o volume corrente entregue será menor.
• (E) Incorreta: Na ventilação assisto-controlada (ACV), o ventilador garante uma frequência respiratória mínima. Todos os ciclos, sejam eles disparados pelo paciente (assistidos) ou pelo ventilador (controlados), são entregues com o volume corrente ou pressão inspiratória programados (ou seja, são ciclos mandatórios completos). A armadilha é confundir com a ventilação SIMV, onde o paciente pode realizar ciclos espontâneos com características diferentes dos mandatórios. Em ACV, o paciente pode disparar mais ciclos do que a frequência programada, mas todos serão ciclos mandatórios completos.