Questão de Fisioterapia Respiratória · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A Síndrome da Aspiração de Mecônio (SAM) ocorre quando o bebê inala mecônio (as primeiras fezes) misturado ao líquido amniótico, causando obstrução das vias aéreas, inflamação pulmonar e dificuldade para respirar. O tratamento visa desobstruir os pulmões, melhorar a oxigenação e prevenir infecções.

• (A) Incorreta: A posição prona não é um tratamento primário ou habitual para SAM. Recrutamento alveolar e PEEP alta podem ser usados na ventilação mecânica, mas não são o conjunto de procedimentos mais abrangente e inicial para a síndrome, e PEEP alta pode ser arriscada em casos de aprisionamento aéreo.
• (B) Correta: A intubação e ventilação mecânica são cruciais para bebês com dificuldade respiratória grave, garantindo suporte ventilatório. O surfactante é administrado porque o mecônio inativa o surfactante natural do pulmão, prejudicando a função pulmonar. Antibióticos são frequentemente usados devido ao risco de pneumonia bacteriana associada à aspiração de mecônio.
• (C) Incorreta: BiPAP e oxigenoterapia de alto fluxo podem ser usados em casos leves ou moderados, mas não são suficientes para a gravidade que muitas vezes exige tratamento para SAM. Corticoides não são rotineiramente recomendados para SAM. A armadilha aqui é que esses métodos são formas de suporte respiratório, mas não os tratamentos habituais e completos para a complexidade da SAM, que frequentemente exige ventilação invasiva e outras intervenções específicas.
• (D) Incorreta: Embora antibióticos sejam usados, anti-inflamatórios (como corticoides) não são rotineiramente indicados, e anti-hipertensivos não são um tratamento direto para a síndrome em si.
• (E) Incorreta: Antivirais não são indicados, pois SAM não é uma infecção viral. Broncoscopia não é um procedimento de rotina, e tosse mecanicamente assistida não é aplicada em neonatos com SAM.