Questão de Clínica Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos superiores (útero, tubas uterinas, ovários), geralmente causada por bactérias sexualmente transmissíveis. O tratamento precisa cobrir os principais agentes, como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

(A) Incorreta: A amoxicilina não é o antibiótico de escolha para cobrir Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis na DIP. A azitromicina cobre clamídia, mas a combinação não é adequada para o tratamento completo da DIP.
(B) Incorreta: A ciprofloxacina não é mais recomendada como primeira linha para gonorreia devido à alta resistência bacteriana. O metronidazol cobre anaeróbios e Trichomonas, mas não os principais agentes da DIP (Neisseria e Chlamydia). Armadilha da banca: Esta opção pode ser tentadora por incluir um antibiótico para anaeróbios (metronidazol), mas a ciprofloxacina não é a escolha adequada para a cobertura de gonorreia, que é crucial na DIP.
(C) Incorreta: A penicilina benzatina é usada para sífilis, não para DIP. A norfloxacina, como a ciprofloxacina, não é a primeira escolha para gonorreia devido à resistência.
(D) Correta: O Ceftriaxone é um antibiótico injetável de dose única que cobre eficazmente a Neisseria gonorrhoeae. A Doxiciclina é um antibiótico oral que cobre a Chlamydia trachomatis e também possui atividade contra outros patógenos atípicos e alguns anaeróbios, sendo o esquema preferencial para o tratamento ambulatorial da DIP.
(E) Incorreta: A ceftazidima não é o cefalosporínico de escolha para gonorreia na DIP (o ceftriaxone é preferido). A tetraciclina é uma opção mais antiga da mesma classe da doxiciclina, mas a doxiciclina é geralmente preferida devido à melhor tolerabilidade e posologia.