Questão nº 32
Questão de Clínica Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)
Paciente feminina, 62 anos, procura atendimento na emergência com queixa de fadiga, dispneia aos pequenos esforços e ortopneia. História prévia de hipertensão arterial, dislipidemia e infarto agudo do miocárdio. Parou de tomar as medicações porque achava que não deveria tomar tantos remédios.
Ao exame, apresentava PA: 170 x 110mmHg, FC: 92 BPM, ritmo cardíaco regular em galope, estertores bilaterais na ausculta pulmonar e edema bilateral de membros inferiores.
Após estabilização do quadro clínico e otimização do tratamento, a paciente deve receber alta com medicações de uso contínuo.
Na condição apresentada pela paciente, assinale a opção que indica a medicação que reduz a mortalidade.
- ADigoxina.
- BAnlodipina.
- CEnalapril. (alternativa correta)
- DHidroclorotiazida.
- EFurosemida.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), o tratamento visa não só aliviar os sintomas, mas também prolongar a vida e evitar hospitalizações. Algumas classes de medicamentos têm comprovadamente a capacidade de reduzir a mortalidade, sendo pilares do tratamento crônico.
(A) Incorreta: A Digoxina é usada para melhorar os sintomas e reduzir hospitalizações na IC, mas não demonstrou reduzir a mortalidade.
(B) Incorreta: A Anlodipina, um bloqueador de canal de cálcio, é usada para hipertensão e angina, mas não reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr).
(C) Correta: O Enalapril (um inibidor da enzima conversora de angiotensina - IECA) é uma medicação de primeira linha que comprovadamente reduz a morbidade e a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca, prevenindo o remodelamento cardíaco e melhorando a função ventricular.
(D) Incorreta: A Hidroclorotiazida, um diurético tiazídico, é usada para controle da pressão arterial e edema leve, mas não reduz a mortalidade na IC.
(E) Incorreta: A Furosemida, um diurético de alça, é essencial para o alívio dos sintomas de congestão (como dispneia e edema) na IC, mas não reduz a mortalidade. A armadilha da banca aqui é que, embora seja crucial para a estabilização e o bem-estar do paciente, seu papel é sintomático, não de sobrevida.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.