Questão de Clínica Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A pericardite é a inflamação do pericárdio, a membrana em forma de saco que envolve o coração, causando dor no peito e, por vezes, acúmulo de líquido ao redor do coração.

• (A) Incorreta: Embora a pneumonia possa causar dor torácica ventilatório-dependente (pleurítica), o exame pulmonar normal e a presença de atrito cardíaco descartam este diagnóstico. A dor da pericardite, com alívio na flexão anterior do tórax, é muito mais específica. Armadilha: A dor ventilatório-dependente pode levar a pensar em causas pulmonares, mas outros achados clínicos são cruciais.
• (B) Incorreta: A miocardite é a inflamação do músculo cardíaco. Embora possa causar dor torácica e febre, não apresenta o atrito cardíaco nem a dor com as características de alívio postural tão típicas da pericardite.
• (C) Correta: O quadro clínico é clássico de pericardite: dor torácica ventilatório-dependente, agravada pela inspiração profunda e aliviada pela flexão anterior do tórax (posição de prece maometana), febre baixa e, principalmente, a presença de atrito cardíaco no exame físico. O contexto de pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) torna a pericardite epistenocárdica (inflamação do pericárdio adjacente à área infartada) um diagnóstico muito provável.
• (D) Incorreta: A endocardite é a inflamação do revestimento interno do coração e das válvulas. Geralmente se manifesta com febre, sopros cardíacos, fenômenos embólicos e não causa dor torácica com as características descritas nem atrito cardíaco.
• (E) Incorreta: A dissecção da aorta torácica causa dor torácica súbita, excruciante, geralmente em rasgadura, que pode irradiar para as costas, e frequentemente está associada à instabilidade hemodinâmica ou assimetria de pulsos. Não causa atrito cardíaco e a descrição da dor não se encaixa.