Questão nº 40
Questão de Clínica Médica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Paciente feminina, 59 anos, história prévia de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, hipotireoidismo e obesidade, em uso de losartana, anlodipina, sinvastatina e levotiroxina. Procura atendimento na emergência com quadro de dor torácica tipo aperto com irradiação para membro superior esquerdo, que dura mais de 30 minutos, de forte intensidade, associada a sudorese e náuseas. Tem história familiar de corononariopatia.
Ao exame está lúcida, orientada no tempo e no espaço, corada, febril, eupneica. PA: 130 x 70mmHg; FC: 85bpm; FR: 16irpm. Exame cardiovascular e respiratório sem alterações. Eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento de ST de V1 a V3.
Assinale a opção que indica a parede cardíaca provavelmente acometida nesse quadro.
- AAntero-septal. (alternativa correta)
- BPosterior.
- CInferior.
- DApical.
- ELateral.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O eletrocardiograma (ECG) nos ajuda a identificar qual parte do coração está sofrendo um infarto, pois cada derivação (os "fios" do ECG) "olha" para uma parede específica do coração. O supradesnivelamento do segmento ST indica que aquela área do músculo cardíaco está em sofrimento agudo por falta de oxigênio.
- (A) Correta: O supradesnivelamento de ST nas derivações V1, V2 e V3 indica acometimento da parede antero-septal do coração, pois V1 e V2 "olham" para o septo interventricular e V3 "olha" para a parede anterior.
- (B) Incorreta: A parede posterior é identificada por supradesnivelamento de ST em derivações posteriores (V7-V9) ou, indiretamente, por infradesnivelamento de ST em V1-V3.
- (C) Incorreta: A parede inferior é identificada por supradesnivelamento de ST nas derivações II, III e aVF.
- (D) Incorreta: A região apical é frequentemente envolvida em infartos anteriores extensos (V3-V4), mas V1-V3 é mais precisamente descrita como antero-septal.
- (E) Incorreta: A parede lateral é identificada por supradesnivelamento de ST nas derivações I, aVL, V5 e V6.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.