Questão nº 44
Questão de Medicina - Cirurgia Torácica · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)
FGV2023Cirurgia TorácicaMedicina - Cirurgia Torácica
Gabarito: Cver comentário ↓
No tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico de etiologia venosa, em presença de trombose de veia subclávia, não está indicado(a)
- Atrombólise na fase aguda.
- Ba descompressão cirúrgica após resolução completa do quadro agudo.
- Co uso de stent como forma de prevenção de novos episódios tromboembólicos. (alternativa correta)
- Do uso de anticoagulação por períodos prolongados, e seguimento com estudo de imagem.
- Eevitar atividade física intensa e repetitiva, envolvendo principalmente membros superiores.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A Síndrome do Desfiladeiro Torácico Venosa (SDT Venosa) ocorre quando uma veia (geralmente a subclávia) é comprimida, causando um coágulo (trombose). O tratamento visa dissolver o coágulo e remover a compressão.
- (A) Incorreta: A trombólise é um tratamento padrão na fase aguda da trombose de veia subclávia para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo.
- (B) Incorreta: A descompressão cirúrgica (geralmente ressecção da primeira costela) é o tratamento definitivo para remover a causa da compressão e prevenir novas tromboses, sendo realizada após a resolução do quadro agudo.
- (C) Correta: O uso de stents na veia subclávia para SDT venosa é geralmente contraindicado ou desaconselhado. A compressão externa persistente pode levar à fratura do stent, re-trombose ou hiperplasia intimal, complicando tratamentos futuros.
- (D) Incorreta: A anticoagulação prolongada é essencial após um episódio de trombose venosa para prevenir a formação de novos coágulos, e o seguimento com exames de imagem monitora a patência da veia.
- (E) Incorreta: Evitar atividades que exacerbam a compressão (como movimentos repetitivos ou intensos dos membros superiores) é uma medida conservadora importante para gerenciar os sintomas e prevenir a recorrência.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia Torácica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.