Questão de Medicina - Cirurgia Plástica · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

A reconstrução do tórax é o reparo cirúrgico de defeitos na parede torácica, que podem ser causados por traumas, remoção de tumores ou infecções. O objetivo é restaurar a integridade estrutural, proteger os órgãos internos e melhorar a função respiratória e a estética, frequentemente utilizando tecidos do próprio paciente (retalhos).

• (A) Incorreta: Grandes defeitos do tórax raramente fecham primariamente, exigindo reconstrução. A terapia com pressão negativa (VAC) é, na verdade, frequentemente indicada e muito útil no tratamento de feridas complexas, incluindo a mediastinite, para promover a cicatrização e controlar a infecção.
• (B) Incorreta: Os tumores malignos primários mais comuns da parede torácica são sarcomas (como condrossarcoma, osteossarcoma) ou metástases de outros órgãos, e não melanomas.
• (C) Incorreta: O omento pediculado é uma excelente e amplamente utilizada opção para cobertura de defeitos de tecidos moles no tórax, especialmente em reconstruções esternais complexas e em casos de infecção (mediastinite), devido à sua rica vascularização e capacidade de preencher espaços. A afirmação de que "não tem indicação" é falsa. (Armadilha da banca: Muitos estudantes podem não ter o omento como um dos primeiros retalhos em mente para o tórax, mas ele é crucial para casos complexos, e a negação total de sua indicação é o erro aqui.)
• (D) Incorreta: Infecções crônicas de ferida esternal estão frequentemente relacionadas com osteonecrose (morte do tecido ósseo) do esterno, que perpetua a infecção. Dizer que é "raramente" relacionada é um erro.
• (E) Correta: Os retalhos dos músculos peitoral maior, grande dorsal e reto abdominal são, de fato, opções cirúrgicas amplamente utilizadas e versáteis para a reconstrução de diversos tipos de defeitos na parede torácica, oferecendo volume, cobertura e vascularização.