Questão de Cirurgia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

A presença de poliesplenia (múltiplos baços pequenos) e veia porta pré-duodenal (uma anomalia vascular) são achados que indicam uma condição mais ampla conhecida como síndrome de heterotaxia (ou situs ambiguus), que é uma desorganização na lateralidade dos órgãos. A heterotaxia do tipo poliesplenia tem uma forte associação com a atresia de vias biliares, uma doença grave que obstrui os ductos biliares.

(A) Incorreta: Embora a má rotação intestinal seja comum em síndromes de heterotaxia, a combinação específica de poliesplenia e veia porta pré-duodenal aponta mais diretamente para a atresia biliar como a suspeita principal e mais urgente, dada a gravidade e a associação conhecida.
(B) Correta: A poliesplenia é um tipo de síndrome de heterotaxia (situs ambiguus) que está fortemente associada à atresia de vias biliares. A veia porta pré-duodenal é outra anomalia vascular frequentemente encontrada em pacientes com síndromes de heterotaxia, reforçando a suspeita de atresia biliar.
(C) Incorreta: Pâncreas anular é uma condição onde o pâncreas envolve o duodeno, causando obstrução, mas não é diretamente sugerido por poliesplenia e veia porta pré-duodenal.
(D) Incorreta: Pâncreas divisum é uma variação anatômica do pâncreas onde os ductos não se fundem corretamente, geralmente assintomática ou associada a pancreatite, e não tem relação direta com os achados apresentados.
(E) Incorreta: Volvo gástrico é a torção do estômago, uma emergência cirúrgica, mas não é a suspeita primária baseada na poliesplenia e veia porta pré-duodenal, embora malformações possam aumentar o risco de volvo.