Questão de Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

O tratamento sistêmico em câncer usa medicamentos que circulam pelo corpo para combater as células cancerosas. Na região da cabeça e pescoço, isso frequentemente envolve quimioterapia com drogas como as platinas, que agem danificando o DNA das células tumorais.

(A) Correta: Cisplatina e carboplatina são, de fato, medicamentos da família das platinas que funcionam criando "adutos" (ligações anormais) no DNA das células cancerosas, impedindo sua replicação e levando à morte celular. Eles são amplamente utilizados no tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço, seja isoladamente ou em combinação.
(B) Incorreta: Embora cisplatina e carboplatina tenham perfis de tolerabilidade distintos, a cisplatina é que causa mais ototoxicidade (problemas de audição) e disfunção renal (problemas nos rins). A carboplatina, por sua vez, causa mais mielossupressão, incluindo anemia. A afirmação inverte as toxicidades renais e auditivas. Armadilha da banca: A banca explora o conhecimento de que os perfis são distintos e que a carboplatina causa anemia, mas inverte as toxicidades mais graves da cisplatina (ototoxicidade e nefrotoxicidade) para a carboplatina.
(C) Incorreta: Docetaxel e paclitaxel são taxanos, uma classe de quimioterápicos que age nos microtúbulos das células, e não são compostos à base de platinas. Além disso, eles não são "novos" (são usados há décadas) e são frequentemente utilizados no tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço, não "raramente".
(D) Incorreta: O docetaxel semanal em combinação com radioterapia é uma alternativa válida e eficaz para pacientes que não podem receber cisplatina, e os resultados geralmente não são considerados "frustrantes". Pelo contrário, essa abordagem visa oferecer um tratamento eficaz com um perfil de toxicidade diferente.
(E) Incorreta: Embora terapias-alvo sejam usadas em neoplasias de cabeça e pescoço (como o cetuximabe, um inibidor de EGFR), anticorpos inibidores da angiogênese (que impedem a formação de novos vasos sanguíneos para o tumor) não são "comumente" incluídos em esquemas de quimioterapia paliativa para essa localização específica. O bevacizumabe, por exemplo, não demonstrou benefício consistente nesse contexto.