Questão nº 32
Questão de Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)
A maioria dos tumores da fossa anterior do crânio surge do tecido extracraniano e se estende, de forma secundária, à base do crânio. Geralmente, o tratamento prioritário consiste em ressecção craniofacial aberta, podendo ser associada à ressecção endonasal endoscópica.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Aproximadamente 10% dos tumores que surgem no trato sinonasal originam-se no seio etmoidal e/ou seio frontal e é provável que envolvam a base anterior do crânio.
( ) A tomografia computadorizada (TC) é superior à ressonância magnética (RM) para definir a extensão da invasão óssea.
( ) A ressonância magnética (RM) geralmente fica reservada para pacientes com invasão de tecido mole, principalmente o cérebro e a órbita.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – F.
- BV – F – V.
- CV – V – V. (alternativa correta)
- DF – V – V.
- EV – V – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Tumores da fossa anterior do crânio são crescimentos anormais que surgem ou se estendem para a parte da base do crânio (o "chão" do cérebro) localizada na frente, frequentemente vindo de estruturas próximas como os seios da face. O tratamento geralmente envolve cirurgia para remover o tumor.
- (A) Incorreta: A sequência está incorreta porque a primeira afirmativa é verdadeira.
- (B) Incorreta: A sequência está incorreta porque a segunda afirmativa é verdadeira.
- (C) Correta:
- A primeira afirmativa é Verdadeira (V): Tumores que se originam nos seios etmoidais e/ou frontais (parte do trato sinonasal) são anatomicamente próximos à base anterior do crânio e, de fato, têm uma alta probabilidade de invadi-la. A porcentagem de 10% é uma estimativa razoável para a frequência com que esses tumores específicos podem envolver essa região.
- A segunda afirmativa é Verdadeira (V): A Tomografia Computadorizada (TC) é superior à Ressonância Magnética (RM) para a avaliação de estruturas ósseas. Ela oferece detalhes finos da cortical óssea, erosões e esclerose, sendo a melhor modalidade para definir a extensão da invasão óssea.
- A terceira afirmativa é Verdadeira (V): A Ressonância Magnética (RM) é excelente para a visualização de tecidos moles devido ao seu alto contraste. Por isso, é a modalidade de escolha para avaliar a invasão de estruturas como o cérebro (incluindo a dura-máter e o parênquima cerebral) e a órbita (músculos extraoculares, nervo óptico, gordura orbital), onde a diferenciação entre tumor e edema ou outras estruturas é crucial.
- (D) Incorreta: A sequência está incorreta porque a primeira afirmativa é verdadeira.
- (E) Incorreta: A sequência está incorreta porque a segunda afirmativa é verdadeira.
Armadilha da banca (distrator mais tentador): A segunda afirmativa ("A tomografia computadorizada (TC) é superior à ressonância magnética (RM) para definir a extensão da invasão óssea.") pode ser uma pegadinha. Muitos estudantes, ao pensarem em exames de imagem "avançados", podem ser levados a crer que a RM é sempre superior. No entanto, o conceito-chave aqui é a especificidade da modalidade: a TC é imbatível para detalhes ósseos, enquanto a RM brilha na avaliação de tecidos moles. A banca explora essa distinção fundamental.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia de Cabeça e Pescoço (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.