Questão de Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço · FGV FHEMIG 2023 (nº 31)

Após a remoção cirúrgica da tireoide por câncer, a ablação com radioiodo é um tratamento que usa iodo radioativo para destruir qualquer célula tireoidiana (normal ou cancerosa) que possa ter sobrado. O sucesso dessa ablação significa que não há mais tecido tireoidiano funcional detectável no corpo.

(A) Incorreta: A presença de captação na cintilografia indica que ainda existe tecido tireoidiano (ou células cancerosas que captam iodo) no corpo, o que significa que a ablação não foi bem-sucedida em eliminar todo o tecido-alvo.
(B) Incorreta: A ultrassonografia é útil para avaliar a região do pescoço, mas não detecta doença microscópica ou à distância no corpo. Além disso, o nível de tireoglobulina é um marcador crucial para monitorar a presença de tecido tireoidiano residual ou recorrência do câncer em todo o corpo, não podendo ser ignorado.
(C) Incorreta: A tireoglobulina elevada é um forte indicador de que ainda existe tecido tireoidiano (normal ou canceroso) produzindo essa proteína, mesmo que não seja detectado na cintilografia (por exemplo, se as células perderam a capacidade de captar iodo). Portanto, não indica sucesso da ablação.
(D) Incorreta: Tanto a presença de captação quanto a tireoglobulina elevada são sinais claros de que a ablação não foi bem-sucedida e que ainda há doença residual.
(E) Correta: O sucesso da ablação é definido pela ausência de captação na cintilografia de corpo total (indicando que não há mais tecido tireoidiano que capte iodo) e por uma dosagem de tireoglobulina indetectável (confirmando que não há mais células tireoidianas produzindo essa proteína), ambos avaliados 6 a 12 meses após o procedimento para permitir a eliminação completa do tecido e a queda dos níveis hormonais.