Questão nº 45
Questão de Cirurgia da Mão · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)
A respeito do transplante de artelhos para mão, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As amputações proximais à articulação interfalangeana proximal são uma das melhores indicações de transplante de artelho para mão.
( ) Os transplantes de artelhos para mão em crianças muito novas, apesar de tecnicamente mais difíceis, apresentam maior benefício funcional do que na população idosa.
( ) A ressecção isolada do halux para transplante apresenta maior morbidade no sítio doador do que a ressecção do segundo e terceiro artelhos, simultaneamente.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – V – V. (alternativa correta)
- BV – V – F.
- CF – V – F.
- DV – F – V.
- EF – F – V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O transplante de artelhos para mão é uma cirurgia complexa que envolve a transferência de um ou mais dedos do pé (artelhos) para a mão, visando restaurar a função de preensão, sensibilidade e estética após a perda de dedos.
- (A) Correta: Esta alternativa é a correta porque a sequência F – V – V está de acordo com os princípios da cirurgia de transplante de artelhos.
- A primeira afirmativa é Falsa: As amputações proximais à articulação interfalangeana proximal (PIP) de um único dedo, embora sejam indicações válidas, não são consideradas uma das melhores indicações. As melhores indicações são geralmente a reconstrução do polegar (perda total) ou a reconstrução de múltiplos dedos, onde o impacto funcional da perda é mais devastador e o benefício do transplante é máximo. A armadilha aqui é que "proximal à PIP" é uma perda significativa, mas "uma das melhores" é uma classificação mais alta.
- A segunda afirmativa é Verdadeira: Em crianças, apesar da dificuldade técnica devido ao menor calibre dos vasos, o transplante de artelhos oferece maior benefício funcional a longo prazo. Isso se deve ao potencial de crescimento do artelho transplantado, à maior neuroplasticidade para adaptação e à maior expectativa de vida para usufruir da função restaurada, em comparação com a população idosa.
- A terceira afirmativa é Verdadeira: A ressecção isolada do hálux (dedão do pé) para transplante causa maior morbidade no sítio doador. O hálux é fundamental para o equilíbrio, a propulsão durante a marcha e o suporte de peso, e sua ausência pode levar a alterações significativas na marcha e dor. A remoção simultânea do segundo e terceiro artelhos, embora também cause morbidade, geralmente tem um impacto funcional menor na biomecânica do pé.
- (B) Incorreta: A primeira afirmativa está incorreta (é Falsa, não Verdadeira), tornando esta alternativa inválida.
- (C) Incorreta: A primeira afirmativa está incorreta (é Falsa, não Verdadeira), tornando esta alternativa inválida.
- (D) Incorreta: A primeira afirmativa está incorreta (é Falsa, não Verdadeira), tornando esta alternativa inválida.
- (E) Incorreta: A segunda afirmativa está incorreta (é Verdadeira, não Falsa), tornando esta alternativa inválida.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia da Mão (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.