Questão de Cirurgia da Mão · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

Conceito-chave: Em lesões totais do plexo braquial, o cirurgião busca “roubar” nervos sadios fora da zona da lesão (doadores) para religar os músculos do braço. O nervo intercostobraquial é um nervo puramente sensorial (leva sensibilidade da axila e braço), portanto não serve para reconstrução motora — essa é a pegadinha: ele parece “intercostal” (que tem função motora), mas é só sensitivo.

• (A) Incorreta: O nervo acessório (XI par craniano) é um doador motor clássico e viável, pois inerva o trapézio e pode ser transferido sem prejuízo grave.
• (B) Incorreta: O nervo frênico (inerva o diafragma) é usado como doador motor, desde que o paciente tenha boa função respiratória — é viável, embora tenha riscos.
• (C) Correta: O nervo intercostobraquial é inviável para reconstrução motora porque é exclusivamente sensitivo (inerva a pele da axila e face medial do braço); não possui fibras motoras para reativar músculos.
• (D) Incorreta: A raiz de C7 contralateral é um doador motor potente e viável (transferência contralateral), usada em lesões totais, apesar da morbidade no lado doador.
• (E) Incorreta: O nervo hipoglosso (XII par craniano) é um doador motor viável, usado para reinervar músculos, especialmente em reconstruções complexas.