Questão nº 39
Questão de Cirurgia da Mão · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)
Acerca das contraturas isquêmicas de Volkmann, analise as afirmativas a seguir.
I. A contratura de Volkmann é a sequela tardia do dano isquêmico causado pela síndrome compartimental, caracterizada por ausência de dor, contraturas musculares fixas e disfunções neurológicas.
II. A contratura de Volkmann possui uma apresentação clínica constante, de modo que a classificação mais comum a divide em leve, moderada e grave.
III. Os casos de retrações cicatriciais musculares ou de encarceramentos tendinosos ao redor de fraturas consolidadas ou de implantes, podem gerar contraturas de manifestação clínica similar às contraturas de Volkmann, diferenciadas pela etiologia não isquêmica.
Está correto o que se afirma em
- AI e III, apenas. (alternativa correta)
- BI e II, apenas.
- CII e III, apenas.
- DI, II e III.
- EII, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A contratura isquêmica de Volkmann é uma deformidade grave e permanente da mão e do antebraço que ocorre quando os músculos e nervos sofrem dano irreversível por falta de oxigênio (isquemia), geralmente como uma complicação tardia de uma síndrome compartimental não tratada. Isso leva à necrose do tecido muscular, que é substituído por tecido fibroso, resultando em encurtamento e rigidez.
- (A) Correta: A contratura de Volkmann é, de fato, uma sequela tardia da isquemia (falta de oxigênio) causada pela síndrome compartimental. Uma vez estabelecida, a dor aguda da fase isquêmica geralmente cessa, dando lugar a uma condição com ausência de dor significativa (embora possa haver dor residual ou neurológica), contraturas musculares fixas (a característica mais marcante) e disfunções neurológicas (devido ao dano aos nervos pela isquemia).
- (B) Incorreta: A afirmação de que a contratura de Volkmann possui uma "apresentação clínica constante" está errada. A apresentação é variável, dependendo da extensão e localização do dano isquêmico. No entanto, é verdade que existem classificações (como a de Tsuge) que a dividem em leve, moderada e grave, o que pode ser uma armadilha da banca para quem não atenta à primeira parte da frase.
- (C) Incorreta: A afirmativa II está incorreta.
- (D) Incorreta: A afirmativa II está incorreta.
- (E) Incorreta: A afirmativa II está incorreta.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia da Mão (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.