Questão de Cirurgia Cardiovascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio (IAM) são falhas estruturais graves que ocorrem no coração após a morte de uma parte do músculo cardíaco, podendo levar a insuficiência cardíaca grave ou morte súbita.

• (A) Incorreta: A Comunicação Interventricular (CIV) é uma ruptura do septo que separa os ventrículos, sendo uma complicação grave, mas sua incidência é menor que a ruptura da parede livre do VE. A armadilha da banca aqui é que a CIV é uma complicação muito conhecida e de alto impacto clínico, o que pode levar o aluno a superestimar sua frequência em comparação com outras.
• (B) Correta: A Ruptura da Parede Livre do VE (Ventrículo Esquerdo) é a perfuração da parede externa do coração. É a complicação mecânica mais frequente após um IAM e a principal causa de morte entre elas, geralmente levando a tamponamento cardíaco.
• (C) Incorreta: O Trombo Apical de VE é a formação de um coágulo de sangue na ponta do ventrículo. Embora seja uma complicação comum do IAM (especialmente anterior) e possa causar embolia, não é classificada como uma "ruptura" ou falha estrutural aguda no mesmo sentido das outras opções, não sendo o que se entende primariamente por "complicação mecânica" que exige cirurgia de emergência por falha estrutural.
• (D) Incorreta: A Insuficiência Mitral Aguda, geralmente causada pela ruptura do músculo papilar, é uma complicação grave, mas sua incidência é menor do que a ruptura da parede livre do VE. Assim como a CIV, é uma complicação dramática que pode ser superestimada em termos de incidência.
• (E) Incorreta: O Tamponamento Cardíaco é o acúmulo de sangue no saco que envolve o coração (pericárdio), comprimindo-o. É uma consequência da ruptura da parede livre do VE (ou de outras causas), e não a complicação mecânica primária em si.