Questão nº 41
Questão de Cirurgia Cardiovascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
O evento da pandemia de Covid-19 resultou em uma expressiva redução no processo de doação de órgãos para transplante nos últimos anos. A definição de doadores limítrofes inclui um grupo heterogêneo de doadores que tenham apresentado aspectos sistêmicos ou órgão-específicos previamente considerados como uma contraindicação ao transplante.
Considerando as estratégias para avaliação da condição do órgão para a captação de coração, estabelecidas pela Diretriz de Transplante Cardíaco da SBC, assinale a opção que não implicaria em uma provável recusa da captação do órgão.
- ATempo de isquemia menor de 4hs. (alternativa correta)
- BRelato de PCR revertida.
- CDoador com Septicemia.
- DDoador em uso de doses elevadas de catecolaminas.
- EDoador com evidências de disfunção ventricular esquerda grave ao ecocardiograma.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
No transplante de coração, os médicos avaliam cuidadosamente o órgão do doador para garantir que ele funcionará bem no receptor. Um doador limítrofe é aquele que apresenta algumas características que, antigamente, poderiam ser um motivo para não usar o órgão, mas que hoje são reavaliadas. A questão busca identificar qual das opções não seria um motivo provável para recusar o coração.
- (A) Correta: Um tempo de isquemia (período em que o coração fica sem suprimento sanguíneo, geralmente em gelo, desde a retirada do doador até o implante no receptor) menor de 4 horas é considerado um tempo ideal e seguro para o transplante cardíaco. Quanto menor o tempo de isquemia, menor o dano ao órgão e maior a chance de sucesso. Portanto, isso não implicaria em recusa, pelo contrário, é um fator positivo.
- (B) Incorreta: Um relato de PCR (Parada Cardiorrespiratória) revertida pode causar danos significativos ao músculo cardíaco devido à falta de oxigênio e ao processo de reanimação, mesmo que a função cardíaca pareça normal após a reversão. Isso é um fator de risco importante e geralmente implica em uma provável recusa, a menos que haja uma avaliação muito rigorosa e prova de função cardíaca impecável.
- (C) Incorreta: Um doador com Septicemia (infecção generalizada grave) representa um alto risco de transmitir a infecção para o receptor, que estará imunossuprimido. A sepse é uma contraindicação absoluta ou relativa muito forte para a doação de órgãos, implicando em provável recusa.
- (D) Incorreta: Um doador em uso de doses elevadas de catecolaminas (medicamentos para manter a pressão arterial e a função cardíaca) indica que o coração está sob estresse e pode ter sofrido danos devido à condição que levou à necessidade dessas drogas, ou que a própria condição do doador é muito instável. Isso sugere disfunção miocárdica e implica em provável recusa.
- (E) Incorreta: A disfunção ventricular esquerda grave ao ecocardiograma significa que a principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo) não está funcionando adequadamente. Um coração com essa condição não seria capaz de sustentar a vida do receptor, sendo uma contraindicação direta e implicando em provável recusa.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia Cardiovascular (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.