Questão nº 40
Questão de Cirurgia Cardiovascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
As possíveis estratégias de abordagens cirúrgicas para um paciente com indicação de transplante cardíaco, que apresenta sinais de hipertensão arterial pulmonar fixa, sem resposta ao teste farmacológico com vasodilatadores, são:
I. transplante cardíaco ortotópico;
II. transplante cardíaco heterotópico;
III. transplante cardiopulmonar.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BII, apenas.
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas. (alternativa correta)
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Quando um paciente precisa de um novo coração, mas tem hipertensão arterial pulmonar fixa (pressão alta e irreversível nos vasos dos pulmões) que não melhora com remédios, o novo coração sozinho não conseguiria bombear o sangue contra essa resistência e falharia.
- (A) Incorreta: O transplante cardíaco ortotópico (o coração doente é removido e um novo é colocado no lugar) é contraindicado nessa situação, pois o novo coração não suportaria a alta pressão pulmonar e falharia rapidamente. Esta é a armadilha, pois é o tipo de transplante cardíaco mais comum, mas inadequado para este cenário específico.
- (B) Incorreta: Embora o transplante heterotópico seja uma opção, não é a única, pois o transplante cardiopulmonar também é uma estratégia válida.
- (C) Incorreta: Inclui o transplante cardíaco ortotópico, que não é uma estratégia adequada para a condição descrita.
- (D) Correta: O transplante cardíaco heterotópico (o coração doente é mantido e o novo é implantado ao lado, ajudando a circulação e protegendo o novo coração da alta pressão pulmonar) e o transplante cardiopulmonar (substituição do coração e dos pulmões juntos, eliminando a causa da hipertensão pulmonar) são as estratégias indicadas para pacientes com hipertensão arterial pulmonar fixa sem resposta a vasodilatadores.
- (E) Incorreta: Inclui o transplante cardíaco ortotópico, que não é uma estratégia adequada para a condição do paciente.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Cirurgia Cardiovascular (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.