Questão de Cirurgia Cardiovascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A endocardite infecciosa é uma infecção grave das válvulas cardíacas ou do revestimento interno do coração. Embora o tratamento principal seja com antibióticos, a cirurgia é frequentemente necessária quando a infecção causa danos graves ou complicações que os medicamentos sozinhos não conseguem resolver.

• A) Incorreta: A sepse persistente (infecção generalizada grave) que não melhora com antibióticos indica que a infecção não está controlada e exige a remoção cirúrgica do foco infeccioso.
• B) Correta: A endocardite por estreptococos refere-se ao tipo de bactéria causadora da infecção. Embora seja uma causa comum, a identidade do microrganismo por si só não é uma indicação cirúrgica, a menos que esteja associada a complicações graves (como as listadas nas outras opções) ou seja um tipo de estreptococo particularmente resistente ou agressivo. Muitos casos de endocardite por estreptococos respondem bem ao tratamento clínico.
• C) Incorreta: A embolia arterial periférica de repetição (fragmentos da infecção se desprendendo e viajando pela corrente sanguínea, causando bloqueios em outras partes do corpo) é uma indicação cirúrgica para remover a vegetação (massa de bactérias e coágulos) que está se desprendendo e prevenindo novos eventos.
• D) Incorreta: Um abscesso de anel valvar de etiologia fúngica (acúmulo de pus na base da válvula causado por fungos) é uma complicação grave e a infecção fúngica é notoriamente difícil de tratar apenas com medicamentos, exigindo frequentemente cirurgia devido à sua agressividade e alta mortalidade.
• E) Incorreta: A insuficiência cardíaca refratária (o coração não consegue bombear sangue suficiente e não responde ao tratamento medicamentoso) causada por danos graves às válvulas devido à endocardite é uma indicação cirúrgica urgente para reparar ou substituir a válvula danificada.