Questão nº 88
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 88)
Em países com baixo nível socioeconômico, como o Brasil, as mortes maternas, em sua maioria, estão relacionadas a intercorrências hipertensivas.
Assinale a opção que melhor define a hipertensão arterial crônica durante o período gestacional.
- APressão arterial sistólica (PAS) maior que ou igual a 150 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) maior que 90 mmHg, ou ambas, aferidas em intervalos de pelo menos quatro horas e identificadas previamente à gestação; ou antes das 20 semanas de gestação; ou pela primeira vez durante a gravidez, mas que não se resolve no período pós-parto.
- BPressão arterial sistólica (PAS) maior que ou igual a 150 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) maior que 100 mmHg, ou ambas, aferidas em intervalos de pelo menos quatro horas e identificadas previamente à gestação; ou antes das 20 semanas de gestação; ou pela primeira vez durante a gravidez, mas que não se resolve no período pós-parto.
- CPressão arterial sistólica (PAS) maior que ou igual a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) maior que 90 mmHg, ou ambas, aferidas em intervalos de pelo menos quatro horas e identificadas previamente à gestação; ou antes das 20 semanas de gestação; ou pela primeira vez durante a gravidez, mas que não se resolve no período pós-parto. (alternativa correta)
- DPressão arterial sistólica (PAS) maior que ou igual a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) maior que 100 mmHg, ou ambas, aferidas em intervalos de pelo menos quatro horas e identificadas previamente à gestação; ou antes das 20 semanas de gestação; ou pela primeira vez durante a gravidez, mas que não se resolve no período pós-parto.
- EPressão arterial sistólica (PAS) maior que ou igual a 160 mmHg ou pressão arterial diastólica (PAD) maior que 90 mmHg, ou ambas, aferidas em intervalos de pelo menos quatro horas e identificadas previamente à gestação; ou antes das 20 semanas de gestação; ou pela primeira vez durante a gravidez, mas que não se resolve no período pós-parto.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Conceito-chave: Hipertensão arterial crônica na gestação é a pressão alta que já existia antes de engravidar ou que é detectada antes das 20 semanas de gravidez (ou que persiste após o parto). O ponto de corte para definir hipertensão é PAS ≥ 140 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg, confirmado em duas medidas com pelo menos 4 horas de intervalo.
- (A) Incorreta: O erro está no valor da PAS (≥ 150 mmHg). O limite correto é ≥ 140 mmHg, não 150. A PAD (≥ 90 mmHg) está correta, mas a alternativa falha por elevar o ponto de corte sistólico.
- (B) Incorreta: Dupla armadilha: eleva a PAS para ≥ 150 mmHg e a PAD para ≥ 100 mmHg. Nenhum dos dois valores corresponde à definição clássica de hipertensão crônica na gestação (que usa 140/90 mmHg).
- (C) Correta: Define exatamente o conceito: PAS ≥ 140 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg, em duas medidas com 4 horas de intervalo, detectadas antes da gestação, antes de 20 semanas, ou que persistem após o parto. É o padrão das diretrizes nacionais e internacionais.
- (D) Incorreta: A PAD está errada (≥ 100 mmHg). O correto é ≥ 90 mmHg. A PAS (≥ 140 mmHg) está certa, mas a elevação da diastólica torna a opção inválida.
- (E) Incorreta: A PAS está errada (≥ 160 mmHg). Esse valor é usado para definir crise hipertensiva ou formas graves, não hipertensão crônica. O limite correto é ≥ 140 mmHg.
Comentário do distrator mais tentador (B): A banca tentou confundir você com valores "mais altos" (150/100), que parecem "mais graves" e, portanto, "mais corretos" para uma doença de risco. A pegadinha é associar gravidade da doença com o valor do diagnóstico. O diagnóstico de hipertensão crônica é sempre com os mesmos números da população geral (140/90 mmHg), independentemente do risco gestacional. Valores maiores (160/110) indicam gravidade da doença já diagnosticada, não o ponto de corte para diagnosticá-la.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.