Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 56)

Conceito-chave: A infecção do trato urinário (ITU) não complicada, na mulher, é causada quase sempre por bactérias da flora intestinal ou perineal que sobem pela uretra. O uropatógeno clássico é a Escherichia coli (responsável por cerca de 80% dos casos), seguida por outras enterobactérias e cocos específicos — mas nunca por bactérias como Staphylococcus aureus (mais comum em pele e corrente sanguínea) ou Haemophilus ducreyi (causa de úlcera genital, não ITU).

• (A) Correta: A afirmativa I está certa (E. coli é o principal agente) e a III também (Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis são patógenos reconhecidos em ITU, especialmente em mulheres jovens e idosas).
• (B) Incorreta: A afirmativa II está errada (S. aureus não é agente primário de ITU comunitária; quando aparece, é por via hematogênica ou associado a cateter) e a IV também está errada (Pseudomonas aeruginosa é mais comum em ITU hospitalar ou instrumentada, não em ITU comunitária típica; Haemophilus ducreyi é agente de cancroide, doença sexualmente transmissível, não de ITU).
• (C) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas a IV está errada pelos motivos citados acima (a presença de H. ducreyi invalida a opção).
• (D) Incorreta: A afirmativa II está errada (o que já invalida a alternativa) e a IV também está errada; apenas a I estaria correta, mas não a II.
• (E) Incorreta: A afirmativa IV está errada, pois inclui H. ducreyi (que não causa ITU) e P. aeruginosa (não é patógeno comum em ITU não complicada de mulher jovem). A pegadinha da banca aqui é tentar o aluno a achar que "qualquer bactéria" pode causar ITU — mas a banca cobra o perfil epidemiológico clássico: E. coli, S. saprophyticus, Klebsiella e Proteus.