Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 53)

Conceito-chave: Herpes genital em surto (úlceras dolorosas) precisa de tratamento sistêmico (via oral), não tópico, porque a pomada não atinge profundidade suficiente e tem baixa eficácia clínica. A dose padrão para episódio agudo é Aciclovir 400 mg VO 8/8h por 5–7 dias (ou 200 mg 5x/dia, mas a dose de 400 mg 8/8h é a mais consagrada e prática).

• (A) Incorreta: Aciclovir pomada é ineficaz para surtos recorrentes e não é recomendado como monoterapia; a via tópica não penetra nas lesões ulceradas e não reduz a duração do quadro.
• (B) Incorreta: Mistura errada: a pomada não é opção equivalente à via oral; quando se indica oral, a dose correta é 400 mg 8/8h, não 200 mg 8/8h (que é subdose para surto).
• (C) Correta: Aciclovir 400 mg via oral 8/8h por 5 dias é o esquema de primeira linha para episódio agudo de herpes genital, pois atinge níveis plasmáticos adequados e encurta a duração das lesões.
• (D) Incorreta: Aciclovir 200 mg 8/8h é dose insuficiente (subterapêutica) para surto; a dose de 200 mg é usada em esquema de 5x/dia, não 8/8h.
• (E) Incorreta: Aciclovir 400 mg 4/4h é dose excessiva e desnecessária, aumentando risco de nefrotoxicidade sem benefício adicional; o intervalo correto é 8/8h.

Armadilha da banca: A pegadinha mais tentadora é a (B), que mistura a via tópica com a oral e usa a dose de 200 mg 8/8h — isso parece "completo", mas a pomada é inútil no surto e a dose de 200 mg 8/8h é subdose. A banca testa se você decora o esquema exato: 400 mg VO 8/8h — nem menos, nem mais.