Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 87)

Conceito-chave: Durante a gestação, o sistema imunológico da mãe protege o bebê de duas formas: produzindo anticorpos que atravessam a placenta (imunidade passiva) e evitando que a própria mãe adoeça. Por isso, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) só recomenda vacinas seguras e inativadas (que não têm vírus vivo), excluindo as vacinas de vírus vivo atenuado, como sarampo, rubéola, varicela e HPV, que são proibidas na gravidez.

• (A) Incorreta: Inclui sarampo, que é vacina de vírus vivo atenuado (tríplice viral) e é contraindicada na gestação por risco teórico ao feto.
• (B) Incorreta: Inclui varicela, também de vírus vivo atenuado, proibida na gravidez; a vacina só pode ser dada no pós-parto.
• (C) Incorreta: Inclui HPV, que, apesar de ser inativada, não é recomendada durante a gestação pelo PNI (é adiada para o pós-parto por falta de dados de segurança).
• (D) Incorreta: Inclui rubéola, que faz parte da tríplice viral (vírus vivo) e é terminantemente contraindicada na gestação, podendo causar síndrome da rubéola congênita.
• (E) Correta: O PNI recomenda exatamente hepatite B (inativada), gripe (inativada), dTpa (tétano/difteria/coqueluche, inativada) e COVID-19 (inativada ou mRNA, seguras). Todas são seguras e conferem proteção materna e neonatal por anticorpos transplacentários.

Armadilha da banca: A pegadinha mais tentadora é a letra A, porque o aluno lembra que "sarampo é perigoso na gravidez" e acha que vacinar é sempre bom. A banca troca rubéola (que também é proibida) por sarampo para confundir, mas ambas são vírus vivos. A regra de ouro: na gestação, só entra vacina de vírus morto (inativado) ou partícula do vírus (como a COVID-19), e nunca as de vírus vivo (sarampo, rubéola, varicela, HPV).