Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 58)

Conceito-chave: Amenorreia secundária é a ausência de menstruação por um período definido em uma mulher que já teve ciclos menstruais (diferente da primária, que é quando a menina nunca menstruou). O ponto crítico é o tempo que define quando investigar: 3 meses ou 3 ciclos consecutivos — não 4, não 6, não 12 ou 14 anos (esses números se aplicam à amenorreia primária).

• (A) Incorreta: O prazo de 4 meses ou 3 ciclos está errado; o correto é 3 meses ou 3 ciclos consecutivos (o número 4 não aparece em nenhuma definição clássica de amenorreia secundária).
• (B) Incorreta: A idade de 12 anos se refere à amenorreia primária (ausência de menarca aos 12 anos com caracteres sexuais ausentes), não à secundária, que exige que a mulher já tenha menstruado.
• (C) Incorreta: A idade de 14 anos também é critério de amenorreia primária (menarca ausente aos 14 anos com caracteres sexuais presentes) — não se aplica à secundária, que não depende de idade, mas de tempo sem menstruar após ciclos normais.
• (D) Incorreta: O prazo de 6 meses ou 6 ciclos é a pegadinha clássica da banca: muitos alunos confundem com o critério de oligomenorreia (ciclos > 35 dias) ou com o tempo usado para investigar menopausa (12 meses), mas para amenorreia secundária o padrão é 3 meses ou 3 ciclos.
• (E) Correta: A definição exata de amenorreia secundária é a ausência de menstruação por 3 meses ou 3 ciclos menstruais consecutivos em uma mulher que já teve ciclos regulares. Esse é o gatilho para iniciar investigação (ex.: teste de gravidez, dosagem de FSH, prolactina, etc.).