Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 80)

O conceito-chave é que o diagnóstico de diabetes gestacional pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) exige que a glicemia de jejum esteja entre 92 e 125 mg/dL (valores acima disso já são diabetes pré-gestacional). O TOTG (teste oral de tolerância à glicose, com 75g) após 24 semanas só é interpretado com jejum ≥ 92 mg/dL (e não 90), e os pontos de corte são: jejum 92–125, 1h ≥ 180 ou 2h 153–199 (a SBD usa 153, não 155). A pegadinha está em trocar o valor de jejum (90 no lugar de 92) e o valor de 2h (155 no lugar de 153), além de exigir que TODOS os critérios estejam presentes ao mesmo tempo, quando basta UM deles.

• (A) Incorreta: O item III está errado porque usa jejum 90 mg/dL (o correto é ≥ 92) e o item IV está errado porque usa 2h ≥ 155 (o correto é ≥ 153) e exige que jejum E 1h E 2h estejam alterados juntos, quando basta um único valor alterado.
• (B) Incorreta: O item III é falso (jejum 90 é o valor de normalidade, não de diagnóstico) e o item II é verdadeiro, mas a alternativa exige que ambos sejam corretos, o que não ocorre.
• (C) Incorreta: Ambos os itens (III e IV) contêm erros de valores (90 e 155) e de interpretação (exigência de todos os critérios simultâneos), portanto são falsos.
• (D) Correta: Os itens I e II estão corretos porque ambos usam glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL como critério diagnóstico, seja na dosagem isolada (I) ou na primeira coleta do TOTG (II). A SBD considera que esse valor de jejum, em qualquer momento da gestação, já fecha o diagnóstico de diabetes gestacional, sem necessidade de outras medidas.
• (E) Incorreta: O item IV é falso (2h ≥ 155 não é o ponto de corte da SBD, que é ≥ 153; e a redação sugere que todos os valores precisam estar alterados, o que não é verdade), então a alternativa que o inclui não pode ser correta.

Armadilha da banca (no distrator mais tentador, a letra E): A banca troca 153 por 155 no item IV e faz parecer que é preciso ter jejum E 1h E 2h todos alterados. Na prática, basta um único valor acima do ponto de corte (jejum ≥ 92, ou 1h ≥ 180, ou 2h ≥ 153) para diagnosticar. Quem decora "155" ou acha que precisa de tudo junto cai na E.