Questão nº 79
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 79)
FGV2024Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia)Medicina
Gabarito: Cver comentário ↓
O trabalho de parto é dividido em 4 estágios que merecem monitorização e condução adequadas para a prevenção de complicações.
Assinale a opção que define corretamente o terceiro estágio e apresenta o manejo adequado para este estágio.
- ADequitação. Administração de agente uterotônico não se mostrou benéfica. Tração controlada do cordão. A placenta, o cordão umbilical e as membranas fetais devem ser sistematicamente examinados. O colo do útero, a vagina e o períneo devem ser avaliados para evidenciar lesões.
- BExpulsão. O uso rotineiro da episiotomia é desnecessário. A aplicação de compressas mornas e de massagem perineal foram associadas à redução de lesões perineais graves.
- CDequitação. Administração de agente uterotônico e tração controlada do cordão. A placenta, o cordão umbilical e as membranas fetais devem ser sistematicamente examinados. O colo do útero, a vagina e o períneo devem ser avaliados para evidenciar lesões. (alternativa correta)
- DPrimeira hora pós parto. Os sinais vitais, incluindo a pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura, devem ser aferidos logo após o nascimento e avaliados regularmente por, pelo menos, 24 horas.
- EDequitação. Administração de agente uterotônico e tração controlada do cordão. O colo do útero, a vagina e o períneo devem ser avaliados para evidenciar lesões. Lacerações de primeiro a quarto graus devem ser suturadas independente do sangramento.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O terceiro estágio do trabalho de parto é a dequitação (saída da placenta e membranas). O manejo correto é ativo: usar uterotônico (ex.: ocitocina) para contrair o útero e evitar hemorragia, além de tração controlada do cordão com contrapressão no útero. Depois, examina-se a placenta inteira e revisa-se o canal de parto em busca de lacerações.
- (A) Incorreta: Afirma que o uterotônico "não se mostrou benéfico", o que é falso — ele reduz o risco de hemorragia pós-parto em até 60%. A tração controlada sozinha, sem o medicamento, é manejo expectante, não ativo.
- (B) Incorreta: Descreve o segundo estágio (expulsão fetal), não o terceiro. A pegadinha aqui é confundir a ordem dos estágios; a banca troca o nome da fase para ver se você sabe que expulsão é o período expulsivo, não a dequitação.
- (C) Correta: Define exatamente o terceiro estágio (dequitação) e o manejo ativo completo: uterotônico + tração controlada + exame da placenta e revisão do canal de parto. É o padrão ouro da OMS.
- (D) Incorreta: Descreve o quarto estágio (recuperação pós-parto imediata, primeiras horas), não o terceiro. A armadilha é a "primeira hora pós-parto", que é a fase de observação, não a de saída da placenta.
- (E) Incorreta: Erra ao dizer que "lacerações devem ser suturadas independente do sangramento". Lacerações de 1º grau pequenas e sem sangramento ativo podem ser observadas; suturar tudo indiscriminadamente aumenta dor e desconforto sem benefício. Além disso, omite o exame da placenta, essencial para detectar retenção de fragmentos.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.